Patienter med slagtilfælde med delirium kan være mere tilbøjelige til at udvikle kognitive og psykiatriske vanskeligheder

Patienter med slagtilfælde med delirium kan være mere tilbøjelige til at udvikle kognitive og psykiatriske vanskeligheder

Patienter med slagtilfælde, som oplever delirium under et slagtilfælde, kan være mere modtagelige for at udvikle kognitive og psykiatriske vanskeligheder.

Hvert år i Norge bliver omkring 9.000 mennesker indlagt med et slagtilfælde. Nogle af dem, der får et slagtilfælde, oplever også en midlertidig tilstand af akut forvirring. Denne tilstand kaldes delirium og er ofte forbundet med sygdom og medicinske procedurer.

Nu har vi fundet ud af, at patienter, der oplever denne midlertidige tilstand af forvirring under et slagtilfælde, nogle gange oplever større kognitive og følelsesmæssige udfordringer i kølvandet.

I Norge oplever omkring ti procent af apopleksipatienter delirium. Delirium er karakteriseret ved, at patienten pludselig fremstår desorienteret og uopmærksom, uden at det skyldes tidligere demens eller kendte hjernesygdomme. Patienten kan let blive distraheret, have svært ved at opretholde en samtaletråd, og hans eller hendes tanker og udtalelser kan være usammenhængende. Tilstanden aftager over tid, men antallet af timer eller dage, som patienten er forvirret, kan variere.

Selvom tilstanden af ​​forvirring er forbigående, er det vigtigt at vurdere, om det kan føre til langvarige problemer for apopleksipatienter.

Der er brugt flere tests

Det er præcis, hvad forskere fra Vascular Diseases Research Group (VaD) ved Norges Tekniske og Tekniske Universitet (NTNU) ønskede at undersøge.

Forskere var interesserede i, om patienter, der udviklede delirium under et slagtilfælde, klarede sig dårligere på kognitive og psykiatriske foranstaltninger i årene efter. Gruppen ledes af Ramune Grambaite, lektor i klinisk neuropsykologi og klinisk leder for det neuropsykologiske ambulatorium på Psykologisk Institut ved NTNU. Vilde Nerdal deler førsteforfatterskab med Elise Gjestad, doktorand i psykologi ved Institut for Psykologi ved NTNU. Arbejdet blev udført under vejledning af lektor Grambaite.

Forskerne udviklede et studie med flere dedikerede forskere om de langsigtede virkninger af delirium hos patienter med slagtilfælde. Dette er et felt, der er dårligt forstået både nationalt og internationalt.

Patienter med delirium kæmpede mere

Analyserne viste, at apopleksipatienter, der oplevede delirium under apopleksien, faktisk havde større chance for at udvikle kognitive og psykiatriske vanskeligheder i de følgende år.

Patienterne med delirium klarede sig dårligere på kognitive tests efter 3 måneder, 18 måneder og 36 måneder. De led af større kognitiv svækkelse sammenlignet med apopleksipatienter, der ikke havde oplevet delirium.

Derudover har delirium vist sig at øge sandsynligheden for angst og andre følelsesmæssige symptomer i årene efter slagtilfælde.

Efter tre år havde slagtilfældepatienterne med delirium større angst end de patienter, der ikke havde oplevet denne tilstand af forvirring under deres slagtilfælde. Spørgeskemaer, der vurderede følelsesmæssige vanskeligheder, viste også, at patienter med delirium klarede sig bedre (dårligere) på disse mål.

Flere mulige årsager

Det er svært at identificere en specifik årsag til, at delirium øger sandsynligheden for kognitive og psykiatriske symptomer.

Det kan være, at patienter, der oplever delirium, har større sårbarheder til at begynde med. Resultaterne var dog ens, når vi tog hensyn til faktorer som demens, komplikationer og andre sygdomme under apopleksien. Vi kan muligvis ikke forklare symptomerne udelukkende ved tidligere demens eller andre sårbarheder. En anden forklaring kunne være, at selve forvirringstilstanden er skræmmende og forstyrrer rehabiliteringsprocessen.

Selvom det ikke vides, hvilke specifikke mekanismer der forårsager de beskrevne symptomer, er det vigtigt at tage tilstanden alvorligt. Måske skal forvirringstilstanden forstås som en slags advarsel om, at patienten bliver udsat for store medicinske og psykiske belastninger under apopleksien, og forskernes resultater viser, at det kan få konsekvenser i fremtiden. Resultaterne tyder på, at disse apopleksipatienter kan have behov for specialiseret opfølgningsbehandling i den postakutte fase af apopleksi.

Mere forskning om delirium nødvendig

Forskerne understreger, at der er behov for mere forskning i de langsigtede virkninger af delirium under et slagtilfælde. Bedre viden vil kunne muliggøre bedre opfølgning af denne patientgruppe og reducere langsigtede konsekvenser. Forskningen kan også kaste lys over, hvordan man forebygger delirium hos patienter. At forstå delirium er vigtigt i bekæmpelsen af ​​demens og psykiatriske symptomer efter et slagtilfælde.

Alle data stammer fra Nor-COASTs omfattende undersøgelse, som fulgte apopleksipatienter fra Trondheim, Ålesund, Bergen, Oslo og Bærum i tre år. Undersøgelsen registrerede, om patienterne havde delirium under slagtilfældet, og hvordan de havde det efterfølgende. Undersøgelsen kommer fra Institut for Neuromedicin og Bevægelsesvidenskab ved NTNU og er finansieret af Nasjonalforeningen for Folkehelsens demensforskningsprogram.

Kilde:

Det norske universitet for naturvidenskab og teknologi (NTNU)

Reference:

Nerdal, V., et al. (2022) Forholdet mellem akut delirium og kognitive og psykiatriske symptomer efter slagtilfælde: en longitudinel undersøgelse. BMC Neurologi. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.