Οι ασθενείς με εγκεφαλικό με παραλήρημα μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη γνωστικών και ψυχιατρικών δυσκολιών

Οι ασθενείς με εγκεφαλικό με παραλήρημα μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη γνωστικών και ψυχιατρικών δυσκολιών

Οι ασθενείς με εγκεφαλικό που εμφανίζουν παραλήρημα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη γνωστικών και ψυχιατρικών δυσκολιών.

Κάθε χρόνο στη Νορβηγία, περίπου 9.000 άνθρωποι νοσηλεύονται με εγκεφαλικό. Μερικοί από αυτούς που έχουν εγκεφαλικό βιώνουν επίσης μια προσωρινή κατάσταση οξείας σύγχυσης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παραλήρημα και συχνά συνδέεται με ασθένειες και ιατρικές διαδικασίες.

Τώρα ανακαλύψαμε ότι οι ασθενείς που βιώνουν αυτήν την προσωρινή κατάσταση σύγχυσης κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μερικές φορές αντιμετωπίζουν μεγαλύτερες γνωστικές και συναισθηματικές προκλήσεις στη συνέχεια.

Στη Νορβηγία, περίπου το δέκα τοις εκατό των ασθενών με εγκεφαλικό βιώνουν παραλήρημα. Το παραλήρημα χαρακτηρίζεται από το ότι ο ασθενής εμφανίζεται ξαφνικά αποπροσανατολισμένος και απρόσεκτος, χωρίς αυτό να οφείλεται σε προηγούμενη άνοια ή σε γνωστές εγκεφαλικές παθήσεις. Ο ασθενής μπορεί εύκολα να αποσπάται η προσοχή του, να έχει δυσκολία να διατηρήσει ένα νήμα συνομιλίας και οι σκέψεις και οι δηλώσεις του μπορεί να είναι ασύνδετες. Η κατάσταση μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά ο αριθμός των ωρών ή ημερών που ο ασθενής μπερδεύεται μπορεί να ποικίλλει.

Ακόμα κι αν η κατάσταση σύγχυσης είναι προσωρινή, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί εάν μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμα προβλήματα στους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Χρησιμοποιήθηκαν πολλαπλά τεστ

Αυτό ακριβώς ήθελαν να διερευνήσουν οι ερευνητές από την Ομάδα Έρευνας Αγγειακών Νόσων (VaD) στο Νορβηγικό Πανεπιστήμιο Επιστήμης και Τεχνολογίας (NTNU).

Οι ερευνητές ενδιαφέρθηκαν για το εάν οι ασθενείς που ανέπτυξαν παραλήρημα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είχαν χειρότερα γνωστικά και ψυχιατρικά μέτρα τα επόμενα χρόνια. Επικεφαλής της ομάδας είναι ο Ramune Grambaite, αναπληρωτής καθηγητής κλινικής νευροψυχολογίας και κλινικός διευθυντής για τη νευροψυχολογική εξωτερική κλινική στο Τμήμα Ψυχολογίας στο NTNU. Η Vilde Nerdal μοιράζεται την πρώτη συγγραφή με την Elise Gjestad, μια διδακτορική φοιτήτρια ψυχολογίας στο Ινστιτούτο Ψυχολογίας στο NTNU. Η εργασία πραγματοποιήθηκε υπό την επίβλεψη του αναπληρωτή καθηγητή Grambaite.

Οι ερευνητές ανέπτυξαν μια μελέτη με αρκετούς αφοσιωμένους ερευνητές σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του παραλήρημα σε ασθενείς με εγκεφαλικό. Αυτό είναι ένα πεδίο που δεν είναι κατανοητό τόσο σε εθνικό όσο και σε διεθνές επίπεδο.

Οι ασθενείς με παραλήρημα αγωνίστηκαν περισσότερο

Οι αναλύσεις έδειξαν ότι οι ασθενείς με εγκεφαλικό που παρουσίασαν παραλήρημα κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού είχαν στην πραγματικότητα μεγαλύτερες πιθανότητες να αναπτύξουν γνωστικές και ψυχιατρικές δυσκολίες τα επόμενα χρόνια.

Οι ασθενείς με παραλήρημα είχαν χειρότερη επίδοση στα γνωστικά τεστ στους 3 μήνες, 18 μήνες και 36 μήνες. Υπέφεραν από μεγαλύτερη γνωστική εξασθένηση σε σύγκριση με ασθενείς με εγκεφαλικό που δεν είχαν βιώσει παραλήρημα.

Επιπλέον, έχει βρεθεί ότι το παραλήρημα αυξάνει την πιθανότητα άγχους και άλλων συναισθηματικών συμπτωμάτων τα χρόνια μετά το εγκεφαλικό.

Μετά από τρία χρόνια, οι ασθενείς με εγκεφαλικό με παραλήρημα είχαν μεγαλύτερο άγχος από τους ασθενείς που δεν είχαν βιώσει αυτή την κατάσταση σύγχυσης κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού τους. Τα ερωτηματολόγια που αξιολογούσαν τις συναισθηματικές δυσκολίες έδειξαν επίσης ότι οι ασθενείς με παραλήρημα είχαν καλύτερη (χειρότερη) απόδοση σε αυτά τα μέτρα.

Διάφοροι πιθανοί λόγοι

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί ένας συγκεκριμένος λόγος για τον οποίο το παραλήρημα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης γνωστικών και ψυχιατρικών συμπτωμάτων.

Μπορεί οι ασθενείς που βιώνουν παραλήρημα να έχουν μεγαλύτερες ευπάθειες στην αρχή. Ωστόσο, τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια όταν λάβαμε υπόψη παράγοντες όπως η άνοια, οι επιπλοκές και άλλες ασθένειες κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού. Μπορεί να μην είμαστε σε θέση να εξηγήσουμε τα συμπτώματα αποκλειστικά από προηγούμενη άνοια ή άλλες ευπάθειες. Μια άλλη εξήγηση θα μπορούσε να είναι ότι η ίδια η κατάσταση σύγχυσης είναι τρομακτική και παρεμποδίζει τη διαδικασία αποκατάστασης.

Αν και δεν είναι γνωστό ποιοι συγκεκριμένοι μηχανισμοί προκαλούν τα συμπτώματα που περιγράφονται, είναι σημαντικό να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη η κατάσταση. Ίσως η κατάσταση σύγχυσης θα πρέπει να εκληφθεί ως ένα είδος προειδοποίησης ότι ο ασθενής εκτίθεται σε μεγάλο ιατρικό και ψυχολογικό στρες κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού και τα αποτελέσματα των ερευνητών δείχνουν ότι αυτό μπορεί να έχει συνέπειες στο μέλλον. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι αυτοί οι ασθενείς με εγκεφαλικό μπορεί να χρειαστούν εξειδικευμένη φροντίδα παρακολούθησης στη μετα-οξεία φάση του εγκεφαλικού.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για το παραλήρημα

Οι ερευνητές τονίζουν ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του παραληρήματος κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού. Η καλύτερη γνώση θα μπορούσε να επιτρέψει την καλύτερη παρακολούθηση αυτής της ομάδας ασθενών και να μειώσει τις μακροπρόθεσμες συνέπειες. Η έρευνα μπορεί επίσης να ρίξει φως στον τρόπο πρόληψης του παραλήρημα στους ασθενείς. Η κατανόηση του παραλήρημα είναι σημαντική για την καταπολέμηση της άνοιας και των ψυχιατρικών συμπτωμάτων μετά από ένα εγκεφαλικό.

Όλα τα δεδομένα προέρχονται από την ολοκληρωμένη μελέτη της Nor-COAST, η οποία παρακολούθησε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο από το Τρόντχαϊμ, το Ålesund, το Μπέργκεν, το Όσλο και το Bærum για τρία χρόνια. Η μελέτη κατέγραψε εάν οι ασθενείς είχαν παραλήρημα κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού και πώς ένιωσαν μετά. Η μελέτη προέρχεται από το Τμήμα Νευροϊατρικής και Επιστήμης Κινήσεων στο NTNU και χρηματοδοτήθηκε από το Nasjonalforeningen για το ερευνητικό πρόγραμμα άνοιας του Folkehelsen.

Πηγή:

Νορβηγικό Πανεπιστήμιο Επιστήμης και Τεχνολογίας (NTNU)

Αναφορά:

Nerdal, V., et αϊ. (2022) Η σχέση του οξέος παραληρήματος με τα γνωστικά και ψυχιατρικά συμπτώματα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: μια διαχρονική μελέτη. BMC Neurology. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.