Deliiriumiga insuldihaiged võivad olla altimad kognitiivsete ja psühhiaatriliste raskuste tekkeks

Deliiriumiga insuldihaiged võivad olla altimad kognitiivsete ja psühhiaatriliste raskuste tekkeks

Insuldihaiged, kellel esineb insuldi ajal deliirium, võivad olla vastuvõtlikumad kognitiivsete ja psühhiaatriliste raskuste tekkeks.

Igal aastal satub Norras ligikaudu 9000 inimest insuldi tõttu haiglasse. Mõned insuldi põdejad kogevad ka ajutist ägedat segasusseisundit. Seda seisundit nimetatakse deliiriumiks ja see on sageli seotud haiguste ja meditsiiniliste protseduuridega.

Nüüd oleme avastanud, et patsientidel, kes kogevad seda ajutist segadust insuldi ajal, kogevad mõnikord suuremaid kognitiivseid ja emotsionaalseid väljakutseid.

Norras kogeb deliiriumi umbes kümme protsenti insuldihaigetest. Deliiriumi iseloomustab see, et patsient näib ootamatult desorienteeritud ja tähelepanematu, ilma et see oleks tingitud varasemast dementsusest või teadaolevatest ajuhaigustest. Patsiendi tähelepanu võib kergesti hajuda, tal on raskusi vestluslõnga hoidmisega ning tema mõtted ja ütlused võivad olla lahknevad. Seisund aja jooksul väheneb, kuid tundide või päevade arv, mil patsient on segaduses, võib varieeruda.

Isegi kui segadusseisund on ajutine, on oluline hinnata, kas see võib põhjustada insuldihaigetele pikaajalisi probleeme.

Kasutatud mitmeid teste

Täpselt seda tahtsidki uurida Norra teaduse ja tehnoloogia ülikooli (NTNU) vaskulaarsete haiguste uurimisrühma (VaD) teadlased.

Teadlasi huvitas, kas patsientidel, kellel tekkis insuldi ajal deliirium, olid kognitiivsed ja psühhiaatrilised meetmed järgnevatel aastatel halvemad. Rühma juhib Ramune Grambaite, kliinilise neuropsühholoogia dotsent ja NTNU psühholoogia osakonna neuropsühholoogilise ambulatoorse kliiniku kliiniline juht. Vilde Nerdal jagab esimest autorsust NTNU Psühholoogia Instituudi psühholoogiadoktorandi Elise Gjestadiga. Tööd viidi läbi dotsent Grambaite juhendamisel.

Teadlased töötasid välja uuringu mitme pühendunud teadlasega deliiriumi pikaajaliste mõjude kohta insuldihaigetele. See on valdkond, mida nii riiklikult kui ka rahvusvaheliselt vähe mõistetakse.

Deliiriumiga patsiendid nägid rohkem vaeva

Analüüsid näitasid, et insuldihaigetel, kes kogesid insuldi ajal deliiriumi, oli järgnevatel aastatel suurem tõenäosus kognitiivsete ja psühhiaatriliste raskuste tekkeks.

Deliiriumiga patsientidel oli kognitiivsete testide tulemused halvemad 3 kuu, 18 kuu ja 36 kuu järel. Neil oli suurem kognitiivne häire kui insuldipatsientidega, kes ei olnud deliiriumi kogenud.

Lisaks on leitud, et deliirium suurendab insuldijärgsetel aastatel ärevuse ja muude emotsionaalsete sümptomite tekkimise tõenäosust.

Kolme aasta pärast oli deliiriumiga insuldipatsientidel suurem ärevus kui patsientidel, kes ei olnud insuldi ajal sellist segasusseisundit kogenud. Emotsionaalseid raskusi hindavad küsimustikud näitasid ka, et deliiriumiga patsiendid said nende meetmetega paremini (halvemini).

Mitu võimalikku põhjust

Raske on tuvastada konkreetset põhjust, miks deliirium suurendab kognitiivsete ja psühhiaatriliste sümptomite tõenäosust.

Võib juhtuda, et deliiriumiga patsientidel on alguses suurem haavatavus. Tulemused olid aga sarnased, kui võtsime arvesse selliseid tegureid nagu dementsus, tüsistused ja muud haigused insuldi ajal. Me ei pruugi olla võimelised seletama sümptomeid ainult varasema dementsuse või muude haavatavustega. Teine seletus võib olla see, et segadusseisund ise on hirmutav ja segab rehabilitatsiooniprotsessi.

Kuigi pole teada, millised konkreetsed mehhanismid kirjeldatud sümptomeid põhjustavad, on oluline haigusseisundit tõsiselt võtta. Võib-olla tuleks segadusseisundit mõista kui omamoodi hoiatust, et patsient puutub insuldi ajal kokku suure meditsiinilise ja psühholoogilise stressiga ning teadlaste tulemused näitavad, et sellel võivad tulevikus olla tagajärjed. Tulemused viitavad sellele, et need insuldihaiged võivad vajada insuldi ägedas faasis spetsiaalset järelravi.

Deliiriumi kohta on vaja rohkem uurida

Teadlased rõhutavad, et deliiriumi pikaajaliste mõjude kohta insuldi ajal on vaja rohkem uurida. Paremad teadmised võiksid võimaldada selle patsiendirühma paremat jälgimist ja vähendada pikaajalisi tagajärgi. Uuring võib ka selgitada, kuidas patsientidel deliiriumi ära hoida. Deliiriumi mõistmine on oluline insuldijärgse dementsuse ja psühhiaatriliste sümptomitega võitlemisel.

Kõik andmed pärinevad Nor-COASTi põhjalikust uuringust, milles jälgiti kolme aasta jooksul Trondheimi, Ålesundi, Bergeni, Oslo ja Bærumi insuldipatsiente. Uuringus registreeriti, kas patsientidel oli insuldi ajal deliirium ja kuidas nad end pärast seda tundsid. Uuring pärineb NTNU neuromeditsiini ja liikumisteaduse osakonnast ning seda rahastas Nasjonalforeningen Folkehelseni dementsuse uurimisprogrammi jaoks.

Allikas:

Norra teaduse ja tehnoloogia ülikool (NTNU)

Viide:

Nerdal, V. et al. (2022) Ägeda deliiriumi seos kognitiivsete ja psühhiaatriliste sümptomitega pärast insulti: pikisuunaline uuring. BMC neuroloogia. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.