Les patients victimes d’un AVC souffrant de délire pourraient être plus susceptibles de développer des difficultés cognitives et psychiatriques

Les patients victimes d’un AVC souffrant de délire pourraient être plus susceptibles de développer des difficultés cognitives et psychiatriques

Les patients victimes d'un AVC qui souffrent de délire pendant un AVC peuvent être plus susceptibles de développer des difficultés cognitives et psychiatriques.

Chaque année en Norvège, environ 9 000 personnes sont hospitalisées suite à un accident vasculaire cérébral. Certaines personnes victimes d’un accident vasculaire cérébral subissent également un état temporaire de confusion aiguë. Cette condition est appelée délire et est souvent associée à une maladie et à des procédures médicales.

Nous avons découvert que les patients qui subissent cet état temporaire de confusion au cours d’un accident vasculaire cérébral subissent parfois de plus grands défis cognitifs et émotionnels par la suite.

En Norvège, environ dix pour cent des patients victimes d'un AVC souffrent de délire. Le délire se caractérise par le fait que le patient apparaît soudainement désorienté et inattentif, sans que cela soit dû à une démence antérieure ou à des maladies cérébrales connues. Le patient peut être facilement distrait, avoir des difficultés à maintenir un fil de conversation et ses pensées et ses déclarations peuvent être décousues. La condition diminue avec le temps, mais le nombre d’heures ou de jours pendant lesquels le patient est confus peut varier.

Même si l’état de confusion est temporaire, il est important d’évaluer s’il peut entraîner des problèmes à long terme pour les patients victimes d’un AVC.

Plusieurs tests utilisés

C’est exactement ce que les chercheurs du Groupe de recherche sur les maladies vasculaires (VaD) de l’Université norvégienne des sciences et technologies (NTNU) voulaient étudier.

Les chercheurs souhaitaient savoir si les patients ayant développé un délire lors d’un accident vasculaire cérébral avaient de moins bons résultats aux mesures cognitives et psychiatriques dans les années qui ont suivi. Le groupe est dirigé par Ramune Grambaite, professeur agrégé de neuropsychologie clinique et responsable clinique de la clinique externe neuropsychologique du département de psychologie du NTNU. Vilde Nerdal partage la première paternité avec Elise Gjestad, doctorante en psychologie à l'Institut de psychologie du NTNU. Les travaux ont été réalisés sous la supervision du professeur agrégé Grambaite.

Les chercheurs ont développé une étude avec plusieurs chercheurs dévoués sur les effets à long terme du délire chez les patients victimes d'un AVC. Il s’agit d’un domaine mal compris tant au niveau national qu’international.

Les patients souffrant de délire ont eu davantage de difficultés

Les analyses ont montré que les patients victimes d'un AVC qui ont souffert de délire pendant l'AVC avaient en réalité un plus grand risque de développer des difficultés cognitives et psychiatriques au cours des années suivantes.

Les patients souffrant de délire ont obtenu de moins bons résultats aux tests cognitifs à 3 mois, 18 mois et 36 mois. Ils souffraient de troubles cognitifs plus importants que les patients victimes d’un AVC qui n’avaient pas souffert de délire.

De plus, il a été démontré que le délire augmente le risque d’anxiété et d’autres symptômes émotionnels dans les années qui suivent un accident vasculaire cérébral.

Après trois ans, les patients victimes d'un AVC souffrant de délire présentaient une plus grande anxiété que les patients qui n'avaient pas ressenti cet état de confusion lors de leur AVC. Les questionnaires évaluant les difficultés émotionnelles ont également montré que les patients souffrant de délire obtenaient de meilleurs (moins bons) résultats sur ces mesures.

Plusieurs raisons possibles

Il est difficile d’identifier une raison spécifique pour laquelle le délire augmente la probabilité de symptômes cognitifs et psychiatriques.

Il se peut que les patients souffrant de délire soient dès le départ plus vulnérables. Cependant, les résultats étaient similaires lorsque nous prenions en compte des facteurs tels que la démence, les complications et d’autres maladies survenues lors d’un accident vasculaire cérébral. Nous ne pourrons peut-être pas expliquer les symptômes uniquement par une démence antérieure ou d’autres vulnérabilités. Une autre explication pourrait être que l’état de confusion lui-même est effrayant et interfère avec le processus de réadaptation.

Bien que l’on ne sache pas quels mécanismes spécifiques provoquent les symptômes décrits, il est important de prendre cette maladie au sérieux. Peut-être que l'état de confusion devrait être compris comme une sorte d'avertissement indiquant que le patient est exposé à un stress médical et psychologique important pendant l'accident vasculaire cérébral, et les résultats des chercheurs montrent que cela pourrait avoir des conséquences à l'avenir. Les résultats suggèrent que ces patients victimes d'un AVC pourraient nécessiter des soins de suivi spécialisés dans la phase post-aiguë de l'AVC.

Des recherches supplémentaires sur le délire sont nécessaires

Les chercheurs soulignent que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les effets à long terme du délire lors d’un accident vasculaire cérébral. Une meilleure connaissance pourrait permettre un meilleur suivi de ce groupe de patients et réduire les conséquences à long terme. La recherche pourrait également faire la lumière sur la façon de prévenir le délire chez les patients. Comprendre le délire est important pour lutter contre la démence et les symptômes psychiatriques après un accident vasculaire cérébral.

Toutes les données proviennent de l'étude approfondie de Nor-COAST, qui a suivi pendant trois ans des patients victimes d'un AVC de Trondheim, Ålesund, Bergen, Oslo et Bærum. L'étude a enregistré si les patients avaient eu du délire pendant l'AVC et comment ils se sentaient par la suite. L'étude provient du Département de neuromédecine et des sciences du mouvement du NTNU et a été financée par Nasjonalforeningen pour le programme de recherche sur la démence de Folkehelsen.

Source:

L'Université norvégienne des sciences et technologies (NTNU)

Référence:

Nerdal, V., et coll. (2022) La relation entre le délire aigu et les symptômes cognitifs et psychiatriques après un AVC : une étude longitudinale. Neurologie BMC. est ce que je.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

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