Pacijenti s moždanim udarom s delirijem mogu biti skloniji razvoju kognitivnih i psihijatrijskih poteškoća

Pacijenti s moždanim udarom s delirijem mogu biti skloniji razvoju kognitivnih i psihijatrijskih poteškoća

Pacijenti s moždanim udarom koji dožive delirij tijekom moždanog udara mogu biti podložniji razvoju kognitivnih i psihijatrijskih poteškoća.

Svake godine u Norveškoj oko 9000 ljudi bude hospitalizirano zbog moždanog udara. Neki od onih koji imaju moždani udar također doživljavaju privremeno stanje akutne smetenosti. Ovo se stanje naziva delirij i često je povezano s bolešću i medicinskim postupcima.

Sada smo otkrili da pacijenti koji dožive ovo privremeno stanje zbunjenosti tijekom moždanog udara ponekad nakon moždanog udara imaju veće kognitivne i emocionalne izazove.

U Norveškoj oko deset posto pacijenata s moždanim udarom doživi delirij. Za delirij je karakteristično da pacijent odjednom postane dezorijentiran i nepažljiv, a da to nije posljedica prethodne demencije ili poznatih bolesti mozga. Bolesnika se lako može omesti, teško održavati nit razgovora, a njegove ili njezine misli i izjave mogu biti nepovezane. Stanje se s vremenom smanjuje, ali broj sati ili dana u kojima je pacijent zbunjen može varirati.

Čak i ako je stanje zbunjenosti privremeno, važno je procijeniti može li dovesti do dugoročnih problema za pacijente s moždanim udarom.

Korišteno više testova

To je upravo ono što su istraživači iz Grupe za istraživanje vaskularnih bolesti (VaD) na Norveškom sveučilištu za znanost i tehnologiju (NTNU) htjeli istražiti.

Istraživače je zanimalo jesu li pacijenti koji su razvili delirij tijekom moždanog udara imali lošije rezultate na kognitivnim i psihijatrijskim mjerama u godinama nakon toga. Grupu vodi Ramune Grambaite, izvanredni profesor kliničke neuropsihologije i klinički voditelj neuropsihološke ambulante na Odsjeku za psihologiju na NTNU. Vilde Nerdal dijeli prvo autorstvo s Elise Gjestad, doktorandicom psihologije na Institutu za psihologiju pri NTNU. Rad je izveden pod nadzorom izvanrednog profesora Grambaitea.

Istraživači su razvili studiju s nekoliko posvećenih istraživača o dugoročnim učincima delirija kod pacijenata s moždanim udarom. Ovo je područje koje se slabo razumije i na nacionalnoj i na međunarodnoj razini.

Pacijenti s delirijem više su se borili

Analize su pokazale da pacijenti s moždanim udarom koji su doživjeli delirij tijekom moždanog udara zapravo imaju veće šanse za razvoj kognitivnih i psihijatrijskih poteškoća u narednim godinama.

Pacijenti s delirijem imali su lošije rezultate na kognitivnim testovima nakon 3 mjeseca, 18 mjeseci i 36 mjeseci. Oni su patili od većeg kognitivnog oštećenja u usporedbi s pacijentima s moždanim udarom koji nisu doživjeli delirij.

Osim toga, utvrđeno je da delirij povećava vjerojatnost tjeskobe i drugih emocionalnih simptoma u godinama nakon moždanog udara.

Nakon tri godine, pacijenti s moždanim udarom s delirijem imali su veću anksioznost od pacijenata koji nisu doživjeli ovo stanje zbunjenosti tijekom moždanog udara. Upitnici koji su procjenjivali emocionalne poteškoće također su pokazali da su pacijenti s delirijem imali bolje (lošije) rezultate na ovim mjerama.

Nekoliko mogućih razloga

Teško je identificirati određeni razlog zašto delirij povećava vjerojatnost kognitivnih i psihijatrijskih simptoma.

Moguće je da pacijenti koji doživljavaju delirij u početku imaju veću ranjivost. Međutim, rezultati su bili slični kada smo uzeli u obzir faktore kao što su demencija, komplikacije i druge bolesti tijekom moždanog udara. Možda nećemo moći objasniti simptome samo prethodnom demencijom ili drugim ranjivostima. Drugo objašnjenje moglo bi biti da je samo stanje zbunjenosti zastrašujuće i ometa proces rehabilitacije.

Iako nije poznato koji specifični mehanizmi uzrokuju opisane simptome, važno je ovo stanje shvatiti ozbiljno. Možda stanje zbunjenosti treba shvatiti kao svojevrsno upozorenje da je pacijent tijekom moždanog udara izložen velikom medicinskom i psihičkom stresu, a rezultati istraživanja pokazuju da to može ostaviti posljedice u budućnosti. Rezultati sugeriraju da bi ti pacijenti s moždanim udarom mogli zahtijevati specijalizirano praćenje u postakutnoj fazi moždanog udara.

Potrebno je više istraživanja o deliriju

Istraživači naglašavaju da je potrebno više istraživanja o dugoročnim učincima delirija tijekom moždanog udara. Bolje poznavanje moglo bi omogućiti bolje praćenje ove skupine pacijenata i smanjiti dugoročne posljedice. Istraživanje bi također moglo rasvijetliti kako spriječiti delirij kod pacijenata. Razumijevanje delirija važno je u borbi protiv demencije i psihijatrijskih simptoma nakon moždanog udara.

Svi podaci potječu iz opsežne studije Nor-COAST-a, koja je pratila pacijente s moždanim udarom iz Trondheima, Ålesunda, Bergena, Osla i Bæruma tijekom tri godine. Studija je bilježila jesu li pacijenti imali delirij tijekom moždanog udara i kako su se osjećali nakon toga. Studija dolazi s Odjela za neuromedicinu i znanost o kretanju na NTNU, a financirao ju je Nasjonalforeningen za Folkehelsenov program istraživanja demencije.

Izvor:

Norveško sveučilište znanosti i tehnologije (NTNU)

Referenca:

Nerdal, V. i sur. (2022) Odnos akutnog delirija s kognitivnim i psihijatrijskim simptomima nakon moždanog udara: longitudinalna studija. BMC neurologija. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.