A delíriumban szenvedő stroke-os betegek hajlamosabbak lehetnek kognitív és pszichiátriai nehézségek kialakulására

A delíriumban szenvedő stroke-os betegek hajlamosabbak lehetnek kognitív és pszichiátriai nehézségek kialakulására

Azok a stroke-os betegek, akiknél delíriumot tapasztalnak a stroke során, hajlamosabbak lehetnek kognitív és pszichiátriai nehézségekre.

Norvégiában évente körülbelül 9000 ember kerül kórházba agyvérzés miatt. A stroke-ban szenvedők egy része átmeneti akut zavartságot is tapasztal. Ezt az állapotot delíriumnak nevezik, és gyakran társul betegséghez és orvosi eljárásokhoz.

Most azt találtuk, hogy azok a betegek, akik ezt az átmeneti zavart állapotot tapasztalják a stroke során, néha nagyobb kognitív és érzelmi kihívásokat tapasztalnak az utóhatások során.

Norvégiában a stroke betegek körülbelül tíz százaléka tapasztal delíriumot. A delíriumot az jellemzi, hogy a beteg hirtelen dezorientáltnak és figyelmetlennek tűnik, anélkül, hogy ez korábbi demencia vagy ismert agyi betegségek miatt lenne. A páciens könnyen elterelheti a figyelmét, nehezen tudja fenntartani a társalgási szálat, gondolatai és kijelentései széteshetnek. Az állapot idővel csökken, de az órák vagy napok száma, ameddig a beteg zavarodott, változhat.

Még ha a zavart állapot átmeneti is, fontos felmérni, hogy vezethet-e hosszú távú problémákhoz a stroke-betegek számára.

Több tesztet használtak

Pontosan ezt akarták vizsgálni a Norvég Tudományos és Technológiai Egyetem (NTNU) Vascularis Diseases Research Group (VaD) kutatói.

A kutatókat az érdekelte, hogy azok a betegek, akiknél a stroke során delírium alakult ki, rosszabbul teljesítenek-e a kognitív és pszichiátriai mérések során az azt követő években. A csoportot Ramune Grambaite, a klinikai neuropszichológia docense és az NTNU Pszichológiai Tanszékének neuropszichológiai járóbeteg klinikájának klinikai vezetője vezeti. Vilde Nerdal első szerzője Elise Gjestaddal, az NTNU Pszichológiai Intézetének pszichológiából doktoranduszával. A munkát Grambaite docens felügyelete mellett végezték.

A kutatók több elkötelezett kutatóval tanulmányt készítettek a delírium hosszú távú hatásairól a stroke-os betegeknél. Ez egy olyan terület, amelyet országosan és nemzetközileg is kevéssé ismernek.

A delíriumban szenvedő betegek többet küzdöttek

Az elemzések kimutatták, hogy azoknál a stroke-betegeknél, akiknél delíriumot tapasztaltak a stroke során, nagyobb eséllyel alakultak ki kognitív és pszichiátriai nehézségek a következő években.

A delíriumban szenvedő betegek rosszabbul teljesítettek a kognitív teszteken 3 hónapos, 18 hónapos és 36 hónapos korban. Nagyobb kognitív károsodásban szenvedtek, mint azokhoz a stroke-os betegekhez képest, akik nem tapasztaltak delíriumot.

Ezenkívül azt találták, hogy a delírium növeli a szorongás és más érzelmi tünetek valószínűségét a stroke utáni években.

Három év elteltével a delíriumban szenvedő stroke-os betegek nagyobb szorongást mutattak, mint azok, akik nem tapasztalták ezt a zavart állapotot a stroke során. Az érzelmi nehézségeket felmérő kérdőívek azt is kimutatták, hogy a delíriumban szenvedő betegek jobban (rosszabbul) teljesítettek ezeken a méréseken.

Több lehetséges ok

Nehéz pontosan meghatározni, hogy a delírium miért növeli a kognitív és pszichiátriai tünetek valószínűségét.

Előfordulhat, hogy a delíriumban szenvedő betegek kezdetben nagyobb sérülékenységgel rendelkeznek. Az eredmények azonban hasonlóak voltak, ha olyan tényezőket vettünk figyelembe, mint a demencia, a szövődmények és a stroke során fellépő egyéb betegségek. Előfordulhat, hogy a tüneteket nem tudjuk pusztán a korábbi demenciával vagy más sérülékenységgel magyarázni. Egy másik magyarázat lehet, hogy maga a zavarodottság állapota ijesztő, és zavarja a rehabilitációs folyamatot.

Bár nem ismert, hogy milyen konkrét mechanizmusok okozzák a leírt tüneteket, fontos, hogy komolyan vegyük az állapotot. Talán a zavart állapotot egyfajta figyelmeztetésként kell felfogni, hogy a beteget nagy orvosi és pszichológiai stressz éri a stroke során, és a kutatók eredményei azt mutatják, hogy ennek következményei lehetnek a jövőben. Az eredmények arra utalnak, hogy ezeknek a stroke-os betegeknek speciális utókezelésre lehet szükségük a stroke posztakut fázisában.

További kutatásra van szükség a delíriummal kapcsolatban

A kutatók hangsúlyozzák, hogy több kutatásra van szükség a delírium stroke alatti hosszú távú hatásaival kapcsolatban. A jobb tudás lehetővé tenné ennek a betegcsoportnak a jobb nyomon követését és csökkentheti a hosszú távú következményeket. A kutatás arra is fényt deríthet, hogyan lehet megelőzni a betegek delíriumát. A delírium megértése fontos a demencia és a stroke utáni pszichiátriai tünetek leküzdésében.

Minden adat a Nor-COAST átfogó tanulmányából származik, amely három éven keresztül követte a Trondheimből, Ålesundból, Bergenből, Oslóból és Bærumból származó stroke-betegeket. A vizsgálat azt rögzítette, hogy a betegeknek volt-e delíriumuk a stroke során, és hogyan érezték magukat utána. A tanulmány az NTNU Neuromedicina és Mozgástudományi Tanszékétől származik, és a Nasjonalforeningen finanszírozta Folkehelsen demenciakutatási programja számára.

Forrás:

A Norvég Tudományos és Technológiai Egyetem (NTNU)

Referencia:

Nerdal, V. és mtsai. (2022) Az akut delírium kapcsolata a stroke utáni kognitív és pszichiátriai tünetekkel: longitudinális vizsgálat. BMC Neurológia. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.