Insulta pacienti ar delīriju var būt vairāk pakļauti kognitīvu un psihisku grūtību attīstībai

Insulta pacienti ar delīriju var būt vairāk pakļauti kognitīvu un psihisku grūtību attīstībai

Insulta pacienti, kuriem insulta laikā rodas delīrijs, var būt jutīgāki pret kognitīvām un psihiskām grūtībām.

Katru gadu Norvēģijā aptuveni 9000 cilvēku tiek hospitalizēti ar insultu. Daži no tiem, kuriem ir insults, arī piedzīvo īslaicīgu akūtu apjukuma stāvokli. Šo stāvokli sauc par delīriju, un tas bieži ir saistīts ar slimībām un medicīniskām procedūrām.

Tagad mēs esam noskaidrojuši, ka pacienti, kuriem insulta laikā piedzīvo šo pagaidu apjukuma stāvokli, dažkārt pēc tam piedzīvo lielākas kognitīvās un emocionālās problēmas.

Norvēģijā aptuveni desmit procenti insulta pacientu saskaras ar delīriju. Delīriju raksturo tas, ka pacients pēkšņi parādās dezorientēts un neuzmanīgs, bet tas nav saistīts ar iepriekšēju demenci vai zināmām smadzeņu slimībām. Pacients var viegli novērst uzmanību, viņam ir grūti uzturēt sarunu pavedienu, un viņa domas un izteikumi var būt nesadalīti. Laika gaitā stāvoklis pasliktinās, bet stundu vai dienu skaits, kad pacients ir apmulsis, var atšķirties.

Pat ja apjukuma stāvoklis ir īslaicīgs, ir svarīgi novērtēt, vai insulta pacientiem tas var radīt ilgstošas ​​​​problēmas.

Izmantoti vairāki testi

Tieši to vēlējās izpētīt Norvēģijas Zinātnes un tehnoloģijas universitātes (NTNU) asinsvadu slimību pētniecības grupas (VaD) pētnieki.

Pētniekus interesēja, vai pacientiem, kuriem insulta laikā attīstījās delīrijs, turpmākajos gados bija sliktāki kognitīvie un psihiskie pasākumi. Grupu vada Ramune Grambaite, klīniskās neiropsiholoģijas asociētā profesore un NTNU Psiholoģijas katedras neiropsiholoģiskās ambulatorās klīnikas klīniskā vadītāja. Vilde Nerdal pirmo reizi ir autors ar Elise Gjestad, psiholoģijas doktorantūras studenti NTNU Psiholoģijas institūtā. Darbs tika veikts asociētās profesores Grambaites vadībā.

Pētnieki izstrādāja pētījumu ar vairākiem īpašiem pētniekiem par delīrija ilgtermiņa ietekmi insulta pacientiem. Šī ir joma, kas ir vāji izprasta gan valsts, gan starptautiskā mērogā.

Pacienti ar delīriju cīnījās vairāk

Analīzes parādīja, ka insulta pacientiem, kuriem insulta laikā bija delīrijs, turpmākajos gados bija lielāka iespēja attīstīt kognitīvas un psihiskas grūtības.

Die Patienten mit Delir schnitten bei kognitiven Tests nach 3 Monaten, 18 Monaten und 36 Monaten schlechter ab. Sie litten unter einer stärkeren kognitiven Beeinträchtigung im Vergleich zu den Schlaganfallpatienten, die kein Delir erlebt hatten.

Turklāt ir konstatēts, ka delīrijs palielina trauksmes un citu emocionālu simptomu iespējamību gados pēc insulta.

Pēc trim gadiem insulta pacientiem ar delīriju bija lielāka trauksme nekā pacientiem, kuri insulta laikā nebija piedzīvojuši šo apjukuma stāvokli. Questionnaires assessing emotional difficulties also showed that patients with delirium performed better (worse) on these measures.

Vairāki iespējamie iemesli

Ir grūti noteikt konkrētu iemeslu, kāpēc delīrijs palielina kognitīvo un psihisko simptomu iespējamību.

Iespējams, ka pacientiem, kuriem ir delīrijs, sākumā ir lielāka ievainojamība. Tomēr rezultāti bija līdzīgi, ja ņēmām vērā tādus faktorus kā demence, komplikācijas un citas slimības insulta laikā. Mēs, iespējams, nevaram izskaidrot simptomus tikai ar iepriekšējo demenci vai citām ievainojamībām. Vēl viens izskaidrojums varētu būt tas, ka pats apjukuma stāvoklis ir biedējošs un traucē rehabilitācijas procesam.

Lai gan nav zināms, kādi konkrēti mehānismi izraisa aprakstītos simptomus, ir svarīgi šo stāvokli uztvert nopietni. Iespējams, apjukuma stāvoklis ir jāsaprot kā sava veida brīdinājums, ka pacients insulta laikā tiek pakļauts lielam medicīniskam un psiholoģiskam stresam, un pētnieku rezultāti liecina, ka tam var būt sekas nākotnē. Rezultāti liecina, ka šiem insulta pacientiem var būt nepieciešama specializēta turpmāka aprūpe insulta pēcakūtā fāzē.

Nepieciešams vairāk pētījumu par delīriju

Pētnieki uzsver, ka ir nepieciešams vairāk pētījumu par delīrija ilgtermiņa ietekmi insulta laikā. Labākas zināšanas varētu nodrošināt labāku šīs pacientu grupas uzraudzību un samazināt ilgtermiņa sekas. Pētījums var arī noskaidrot, kā novērst delīriju pacientiem. Delīrija izpratne ir svarīga, lai apkarotu demenci un psihiskus simptomus pēc insulta.

Visi dati iegūti no Nor-COAST visaptverošā pētījuma, kurā trīs gadus sekoja insulta pacientiem no Tronheimas, Ēlesundas, Bergenas, Oslo un Berum. Pētījumā tika reģistrēts, vai pacientiem insulta laikā bija delīrijs un kā viņi jutās pēc tam. Pētījums nāk no NTNU Neiromedicīnas un kustību zinātnes departamenta, un to finansēja Nasjonalforeningen Folkehelsena demences pētniecības programmai.

Avots:

Norvēģijas Zinātnes un tehnoloģiju universitāte (NTNU)

Atsauce:

Nerdal, V., et al. (2022) Akūta delīrija saistība ar kognitīviem un psihiskiem simptomiem pēc insulta: garengriezuma pētījums. BMC neiroloģija. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.