Pacjenci po udarze z majaczeniem mogą być bardziej podatni na problemy poznawcze i psychiatryczne

Pacjenci po udarze z majaczeniem mogą być bardziej podatni na problemy poznawcze i psychiatryczne

Pacjenci po udarze, u których podczas udaru występują delirium, mogą być bardziej podatni na problemy poznawcze i psychiatryczne.

Co roku w Norwegii około 9 000 osób jest hospitalizowanych z powodu udaru mózgu. U niektórych osób po udarze występuje również przejściowy stan ostrego splątania. Stan ten nazywany jest delirium i często wiąże się z chorobą i procedurami medycznymi.

Odkryliśmy, że pacjenci, którzy doświadczają tego tymczasowego stanu dezorientacji podczas udaru, czasami doświadczają w jego następstwie większych wyzwań poznawczych i emocjonalnych.

W Norwegii około dziesięć procent pacjentów po udarze doświadcza delirium. Majaczenie charakteryzuje się tym, że pacjent nagle wydaje się zdezorientowany i nieuważny, ale nie jest to spowodowane wcześniejszą demencją ani znanymi chorobami mózgu. Pacjent może łatwo się rozpraszać, mieć trudności z utrzymaniem wątku konwersacyjnego, a jego myśli i wypowiedzi mogą być chaotyczne. Z biegiem czasu stan ten zanika, ale liczba godzin lub dni, przez które pacjent jest zdezorientowany, może się różnić.

Nawet jeśli stan splątania jest tymczasowy, należy ocenić, czy może on prowadzić do długotrwałych problemów u pacjentów po udarze.

Zastosowano wiele testów

Właśnie to chcieli zbadać naukowcy z Grupy Badawczej Chorób Naczyniowych (VaD) przy Norweskim Uniwersytecie Nauki i Technologii (NTNU).

Badaczy interesowało, czy pacjenci, u których podczas udaru wystąpiło majaczenie, w kolejnych latach osiągali gorsze wyniki w zakresie parametrów poznawczych i psychiatrycznych. Grupą kieruje Ramune Grambaite, profesor nadzwyczajny neuropsychologii klinicznej i kierownik kliniczny przychodni neuropsychologicznej na Wydziale Psychologii NTNU. Vilde Nerdal jest pierwszym autorem wspólnie z Elise Gjestad, doktorantką psychologii w Instytucie Psychologii na NTNU. Prace prowadzono pod kierunkiem profesora nadzwyczajnego Grambaite.

Naukowcy przeprowadzili badanie z kilkoma zaangażowanymi badaczami na temat długoterminowych skutków delirium u pacjentów po udarze. Jest to dziedzina słabo poznana zarówno w kraju, jak i za granicą.

Pacjenci z majaczeniem mieli większe trudności

Analizy wykazały, że u pacjentów po udarze mózgu, u których w trakcie udaru wystąpiło majaczenie, faktycznie występowało większe ryzyko wystąpienia trudności poznawczych i psychiatrycznych w kolejnych latach.

Pacjenci z majaczeniem osiągali gorsze wyniki w testach funkcji poznawczych po 3, 18 i 36 miesiącach. Cierpieli na większe upośledzenie funkcji poznawczych w porównaniu z pacjentami po udarze, którzy nie doświadczyli delirium.

Ponadto stwierdzono, że delirium zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia lęku i innych objawów emocjonalnych w latach po udarze.

Po trzech latach pacjenci po udarze z majaczeniem wykazywali większy niepokój niż pacjenci, którzy nie doświadczyli tego stanu splątania podczas udaru. Kwestionariusze oceniające trudności emocjonalne również wykazały, że pacjenci z majaczeniem radzili sobie lepiej (gorzej) w tych testach.

Kilka możliwych powodów

Trudno jest wskazać konkretny powód, dla którego delirium zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia objawów poznawczych i psychiatrycznych.

Może być tak, że pacjenci doświadczający delirium są na początku bardziej podatni na ataki. Jednak wyniki były podobne, gdy uwzględniliśmy takie czynniki, jak demencja, powikłania i inne choroby występujące w trakcie udaru. Możemy nie być w stanie wyjaśnić objawów wyłącznie na podstawie wcześniejszej demencji lub innych słabych punktów. Innym wyjaśnieniem może być to, że sam stan dezorientacji jest przerażający i zakłóca proces rehabilitacji.

Choć nie wiadomo, jakie specyficzne mechanizmy powodują opisywane objawy, ważne jest, aby traktować tę przypadłość poważnie. Być może stan dezorientacji należy rozumieć jako swego rodzaju ostrzeżenie, że w czasie udaru pacjent narażony jest na duży stres medyczny i psychiczny, a wyniki badaczy pokazują, że może to mieć konsekwencje w przyszłości. Wyniki sugerują, że ci pacjenci po udarze mogą wymagać specjalistycznej opieki kontrolnej w ostrej fazie udaru.

Potrzebne są dalsze badania nad delirium

Naukowcy podkreślają, że potrzebne są dalsze badania nad długoterminowymi skutkami delirium podczas udaru. Większa wiedza mogłaby umożliwić lepszą obserwację tej grupy pacjentów i zmniejszyć długoterminowe konsekwencje. Badania mogą również rzucić światło na sposoby zapobiegania majaczeniu u pacjentów. Zrozumienie delirium jest ważne w walce z demencją i objawami psychicznymi po udarze.

Wszystkie dane pochodzą z kompleksowego badania Nor-COAST, w którym przez trzy lata obserwowano pacjentów po udarze z Trondheim, Ålesund, Bergen, Oslo i Bærum. W badaniu rejestrowano, czy pacjenci mieli delirium podczas udaru i jak się czuli po nim. Badanie pochodzi z Wydziału Neuromedycyny i Nauk o Ruchu NTNU i zostało sfinansowane przez Nasjonalforeningen w ramach programu badawczego Folkehelsena dotyczącego demencji.

Źródło:

Norweski Uniwersytet Nauki i Technologii (NTNU)

Odniesienie:

Nerdal, V. i in. (2022) Związek ostrego majaczenia z objawami poznawczymi i psychiatrycznymi po udarze: badanie podłużne. BMC Neurologia. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.