Pacientes com AVC e delirium podem ser mais propensos a desenvolver dificuldades cognitivas e psiquiátricas

Pacientes com AVC e delirium podem ser mais propensos a desenvolver dificuldades cognitivas e psiquiátricas

Pacientes com AVC que apresentam delírio durante um AVC podem ser mais suscetíveis a desenvolver dificuldades cognitivas e psiquiátricas.

Todos os anos, na Noruega, cerca de 9.000 pessoas são hospitalizadas com acidente vascular cerebral. Algumas pessoas que sofrem um acidente vascular cerebral também experimentam um estado temporário de confusão aguda. Essa condição é chamada de delírio e costuma estar associada a doenças e procedimentos médicos.

Agora descobrimos que os pacientes que experimentam este estado temporário de confusão durante um acidente vascular cerebral, por vezes, enfrentam maiores desafios cognitivos e emocionais no rescaldo.

Na Noruega, cerca de dez por cento dos pacientes com AVC apresentam delírio. O delirium é caracterizado pelo paciente parecer repentinamente desorientado e desatento, sem que isso seja devido a demência prévia ou doenças cerebrais conhecidas. O paciente pode se distrair facilmente, ter dificuldade em manter uma conversa e seus pensamentos e declarações podem ser desconexos. A condição diminui com o tempo, mas o número de horas ou dias que o paciente fica confuso pode variar.

Mesmo que o estado de confusão seja temporário, é importante avaliar se pode levar a problemas a longo prazo para os pacientes com AVC.

Vários testes usados

Isso é exatamente o que os pesquisadores do Grupo de Pesquisa em Doenças Vasculares (VaD) da Universidade Norueguesa de Ciência e Tecnologia (NTNU) queriam investigar.

Os investigadores estavam interessados ​​em saber se os pacientes que desenvolveram delirium durante um acidente vascular cerebral tiveram pior desempenho nas medidas cognitivas e psiquiátricas nos anos seguintes. O grupo é liderado por Ramune Grambaite, professor associado de neuropsicologia clínica e gerente clínico do ambulatório de neuropsicologia do Departamento de Psicologia da NTNU. Vilde Nerdal compartilha a primeira autoria com Elise Gjestad, doutoranda em psicologia no Instituto de Psicologia da NTNU. O trabalho foi realizado sob a supervisão do Professor Associado Grambaite.

Os pesquisadores desenvolveram um estudo com vários pesquisadores dedicados sobre os efeitos a longo prazo do delirium em pacientes com AVC. Este é um campo pouco compreendido tanto a nível nacional como internacional.

Pacientes com delirium lutaram mais

As análises mostraram que os pacientes com AVC que apresentaram delirium durante o AVC tiveram, na verdade, maior chance de desenvolver dificuldades cognitivas e psiquiátricas nos anos seguintes.

Os pacientes com delirium tiveram pior desempenho nos testes cognitivos aos 3 meses, 18 meses e 36 meses. Eles sofriam de maior comprometimento cognitivo em comparação com pacientes com AVC que não haviam apresentado delirium.

Além disso, descobriu-se que o delirium aumenta a probabilidade de ansiedade e outros sintomas emocionais nos anos seguintes ao AVC.

Após três anos, os pacientes com AVC e delirium apresentavam maior ansiedade do que os pacientes que não haviam experimentado esse estado de confusão durante o AVC. Os questionários que avaliaram as dificuldades emocionais também mostraram que os pacientes com delirium tiveram melhor (pior) desempenho nessas medidas.

Várias razões possíveis

É difícil identificar uma razão específica pela qual o delirium aumenta a probabilidade de sintomas cognitivos e psiquiátricos.

Para começar, pode ser que os pacientes que apresentam delirium tenham maiores vulnerabilidades. No entanto, os resultados foram semelhantes quando levamos em conta fatores como demência, complicações e outras doenças durante o AVC. Talvez não consigamos explicar os sintomas apenas por demência anterior ou outras vulnerabilidades. Outra explicação poderia ser que o próprio estado de confusão é assustador e interfere no processo de reabilitação.

Embora não se saiba quais mecanismos específicos causam os sintomas descritos, é importante levar a doença a sério. Talvez o estado de confusão deva ser entendido como uma espécie de alerta de que o paciente está exposto a um grande estresse médico e psicológico durante o AVC, e os resultados dos pesquisadores mostram que isso pode ter consequências no futuro. Os resultados sugerem que estes pacientes com AVC podem necessitar de acompanhamento especializado na fase pós-aguda do AVC.

São necessárias mais pesquisas sobre delirium

Os pesquisadores enfatizam que são necessárias mais pesquisas sobre os efeitos a longo prazo do delirium durante um acidente vascular cerebral. Um melhor conhecimento poderia permitir um melhor acompanhamento deste grupo de pacientes e reduzir as consequências a longo prazo. A pesquisa também pode esclarecer como prevenir o delirium nos pacientes. Compreender o delirium é importante no combate à demência e aos sintomas psiquiátricos após um acidente vascular cerebral.

Todos os dados provêm do estudo abrangente da Nor-COAST, que acompanhou pacientes com AVC de Trondheim, Ålesund, Bergen, Oslo e Bærum durante três anos. O estudo registrou se os pacientes tiveram delirium durante o acidente vascular cerebral e como se sentiram depois. O estudo vem do Departamento de Neuromedicina e Ciência do Movimento da NTNU e foi financiado por Nasjonalforeningen para o programa de pesquisa em demência de Folkehelsen.

Fonte:

A Universidade Norueguesa de Ciência e Tecnologia (NTNU)

Referência:

Nerdal, V., et al. (2022) A relação do delirium agudo com sintomas cognitivos e psiquiátricos após acidente vascular cerebral: um estudo longitudinal. Neurologia BMC. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.