Pacienții cu AVC cu delir pot fi mai predispuși la dezvoltarea dificultăților cognitive și psihiatrice

Pacienții cu AVC cu delir pot fi mai predispuși la dezvoltarea dificultăților cognitive și psihiatrice

Pacienții cu AVC care suferă de delir în timpul unui AVC pot fi mai susceptibili la dezvoltarea dificultăților cognitive și psihiatrice.

În fiecare an, în Norvegia, aproximativ 9.000 de persoane sunt spitalizate cu un accident vascular cerebral. Unii dintre cei care au un accident vascular cerebral se confruntă și cu o stare temporară de confuzie acută. Această afecțiune se numește delir și este adesea asociată cu boli și proceduri medicale.

Acum am descoperit că pacienții care se confruntă cu această stare temporară de confuzie în timpul unui accident vascular cerebral se confruntă uneori cu provocări cognitive și emoționale mai mari ulterior.

În Norvegia, aproximativ zece la sută dintre pacienții cu AVC experimentează delir. Delirul se caracterizează prin apariția bruscă a pacientului dezorientat și neatent, fără ca aceasta să se datoreze unei demențe anterioare sau unor boli cerebrale cunoscute. Pacientul poate fi distras cu ușurință, poate avea dificultăți în menținerea unui fir conversațional, iar gândurile și afirmațiile sale pot fi disjunse. Starea se diminuează în timp, dar numărul de ore sau zile în care pacientul este confuz poate varia.

Chiar dacă starea de confuzie este temporară, este important să se evalueze dacă poate duce la probleme pe termen lung pentru pacienții cu AVC.

Mai multe teste utilizate

Este exact ceea ce au vrut să investigheze cercetătorii de la Grupul de Cercetare a Bolilor Vasculare (VaD) de la Universitatea Norvegiană de Știință și Tehnologie (NTNU).

Cercetătorii au fost interesați de dacă pacienții care au dezvoltat delir în timpul unui accident vascular cerebral au avut rezultate mai slabe la măsurile cognitive și psihiatrice în anii de după. Grupul este condus de Ramune Grambaite, profesor asociat de neuropsihologie clinică și manager clinic pentru ambulatoriul neuropsihologic din cadrul Departamentului de Psihologie al NTNU. Vilde Nerdal împărtășește primul autor cu Elise Gjestad, doctorand în psihologie la Institutul de Psihologie din NTNU. Lucrarea a fost realizată sub supravegherea profesorului asociat Grambaite.

Cercetătorii au dezvoltat un studiu cu mai mulți cercetători dedicați asupra efectelor pe termen lung ale delirului la pacienții cu AVC. Acesta este un domeniu care este prost înțeles atât la nivel național, cât și internațional.

Pacienții cu delir s-au luptat mai mult

Analizele au arătat că pacienții cu AVC care au experimentat delir în timpul accidentului vascular cerebral au avut de fapt o șansă mai mare de a dezvolta dificultăți cognitive și psihiatrice în următorii ani.

Pacienții cu delir au avut rezultate mai proaste la testele cognitive la 3 luni, 18 luni și 36 de luni. Ei au suferit de o afectare cognitivă mai mare în comparație cu pacienții cu AVC care nu au experimentat delir.

În plus, s-a descoperit că delirul crește probabilitatea de anxietate și alte simptome emoționale în anii de după accident vascular cerebral.

După trei ani, pacienții cu AVC cu delir au avut o anxietate mai mare decât pacienții care nu au experimentat această stare de confuzie în timpul accidentului vascular cerebral. Chestionarele de evaluare a dificultăților emoționale au arătat, de asemenea, că pacienții cu delir au avut rezultate mai bune (mai proaste) la aceste măsuri.

Mai multe motive posibile

Este dificil de identificat un motiv specific pentru care delirul crește probabilitatea apariției simptomelor cognitive și psihiatrice.

Este posibil ca pacienții care se confruntă cu delir să aibă vulnerabilități mai mari de la început. Cu toate acestea, rezultatele au fost similare atunci când am luat în considerare factori precum demența, complicațiile și alte boli în timpul accidentului vascular cerebral. Este posibil să nu putem explica simptomele doar prin demența anterioară sau alte vulnerabilități. O altă explicație ar putea fi aceea că starea de confuzie în sine este înspăimântătoare și interferează cu procesul de reabilitare.

Deși nu se știe ce mecanisme specifice provoacă simptomele descrise, este important să luăm în serios starea. Poate că starea de confuzie ar trebui înțeleasă ca un fel de avertisment că pacientul este expus la un mare stres medical și psihologic în timpul accidentului vascular cerebral, iar rezultatele cercetătorilor arată că acest lucru poate avea consecințe în viitor. Rezultatele sugerează că acești pacienți cu AVC pot necesita îngrijire specializată de urmărire în faza post-acută a AVC.

Sunt necesare mai multe cercetări despre delir

Cercetătorii subliniază că sunt necesare mai multe cercetări asupra efectelor pe termen lung ale delirului în timpul unui accident vascular cerebral. O mai bună cunoaștere ar putea permite o mai bună urmărire a acestui grup de pacienți și ar putea reduce consecințele pe termen lung. De asemenea, cercetarea poate arunca lumină asupra modului de prevenire a delirului la pacienți. Înțelegerea delirului este importantă în combaterea demenței și a simptomelor psihiatrice după un accident vascular cerebral.

Toate datele provin din studiul cuprinzător Nor-COAST, care a urmărit pacienții cu AVC din Trondheim, Ålesund, Bergen, Oslo și Bærum timp de trei ani. Studiul a înregistrat dacă pacienții au avut delir în timpul accidentului vascular cerebral și cum s-au simțit după aceea. Studiul vine de la Departamentul de Neuromedicină și Știința Mișcării de la NTNU și a fost finanțat de Nasjonalforeningen pentru programul de cercetare a demenței Folkehelsen.

Sursă:

Universitatea Norvegiană de Știință și Tehnologie (NTNU)

Referinţă:

Nerdal, V., şi colab. (2022) Relația dintre delirul acut și simptomele cognitive și psihiatrice după accident vascular cerebral: un studiu longitudinal. BMC Neurologie. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.