Pacienti s mŕtvicou s delíriom môžu byť náchylnejší na rozvoj kognitívnych a psychiatrických ťažkostí

Pacienti s mŕtvicou s delíriom môžu byť náchylnejší na rozvoj kognitívnych a psychiatrických ťažkostí

Pacienti s mŕtvicou, ktorí počas mŕtvice zažijú delírium, môžu byť náchylnejší na rozvoj kognitívnych a psychiatrických ťažkostí.

Každý rok je v Nórsku hospitalizovaných okolo 9000 ľudí s mozgovou príhodou. Niektorí z tých, ktorí majú mozgovú príhodu, tiež zažívajú dočasný stav akútnej zmätenosti. Tento stav sa nazýva delírium a často sa spája s chorobou a lekárskymi zákrokmi.

Teraz sme zistili, že pacienti, ktorí pociťujú tento dočasný stav zmätenosti počas mozgovej príhody, niekedy pociťujú následne väčšie kognitívne a emocionálne problémy.

V Nórsku zažíva delírium asi desať percent pacientov s mozgovou príhodou. Delírium je charakterizované tým, že pacient sa náhle objaví dezorientovaný a nepozorný, bez toho, aby to bolo spôsobené predchádzajúcou demenciou alebo známymi chorobami mozgu. Pacient môže byť ľahko rozptyľovaný, môže mať problém udržať konverzačné vlákno a jeho myšlienky a vyhlásenia môžu byť nesúrodé. Stav sa časom znižuje, ale počet hodín alebo dní, počas ktorých je pacient zmätený, sa môže líšiť.

Aj keď je stav zmätenosti dočasný, je dôležité posúdiť, či môže viesť k dlhodobým problémom u pacientov s mozgovou príhodou.

Použité viaceré testy

Presne to chceli preskúmať vedci z Výskumnej skupiny cievnych chorôb (VaD) na Nórskej univerzite vedy a techniky (NTNU).

Výskumníkov zaujímalo, či pacienti, u ktorých sa vyvinulo delírium počas mŕtvice, mali v nasledujúcich rokoch horšie kognitívne a psychiatrické opatrenia. Skupinu vedie Ramune Grambaite, docent klinickej neuropsychológie a klinický manažér pre neuropsychologickú ambulanciu na Katedre psychológie NTNU. Vilde Nerdal zdieľa prvé autorstvo s Elise Gjestad, doktorandkou psychológie na Inštitúte psychológie na NTNU. Práca bola vykonaná pod dohľadom docenta Grambaiteho.

Vedci vyvinuli štúdiu s niekoľkými odhodlanými výskumníkmi o dlhodobých účinkoch delíria u pacientov s mŕtvicou. Toto je oblasť, ktorá nie je dostatočne pochopená na národnej aj medzinárodnej úrovni.

Pacienti s delíriom bojovali viac

Analýzy ukázali, že pacienti s cievnou mozgovou príhodou, ktorí počas cievnej mozgovej príhody zažili delírium, mali v nasledujúcich rokoch väčšiu šancu na rozvoj kognitívnych a psychiatrických ťažkostí.

Pacienti s delíriom mali horšie výsledky v kognitívnych testoch v 3., 18. a 36. mesiaci. Trpeli väčším kognitívnym poškodením v porovnaní s pacientmi s mozgovou príhodou, ktorí nezažili delírium.

Okrem toho sa zistilo, že delírium zvyšuje pravdepodobnosť úzkosti a iných emočných symptómov v rokoch po mŕtvici.

Po troch rokoch mali pacienti s mŕtvicou s delíriom väčšiu úzkosť ako pacienti, ktorí tento stav zmätenosti počas mŕtvice nezažili. Dotazníky hodnotiace emocionálne ťažkosti tiež ukázali, že pacienti s delíriom dosiahli lepšie (horšie) výsledky v týchto opatreniach.

Niekoľko možných dôvodov

Je ťažké identifikovať konkrétny dôvod, prečo delírium zvyšuje pravdepodobnosť kognitívnych a psychiatrických symptómov.

Je možné, že pacienti zažívajúci delírium majú na začiatku väčšiu zraniteľnosť. Výsledky však boli podobné, keď sme brali do úvahy faktory ako demencia, komplikácie a iné ochorenia počas mozgovej príhody. Možno nedokážeme vysvetliť symptómy iba predchádzajúcou demenciou alebo inými zraniteľnosťami. Ďalším vysvetlením by mohlo byť, že samotný stav zmätenosti je desivý a zasahuje do rehabilitačného procesu.

Hoci nie je známe, aké konkrétne mechanizmy spôsobujú opísané symptómy, je dôležité brať tento stav vážne. Možno stav zmätenosti treba chápať ako akési varovanie, že pacient je pri mozgovej príhode vystavený veľkému zdravotnému a psychickému stresu a výsledky výskumníkov ukazujú, že to môže mať v budúcnosti následky. Výsledky naznačujú, že títo pacienti s cievnou mozgovou príhodou môžu vyžadovať špecializovanú následnú starostlivosť v post-akútnej fáze cievnej mozgovej príhody.

Je potrebný ďalší výskum delíria

Výskumníci zdôrazňujú, že je potrebný ďalší výskum o dlhodobých účinkoch delíria počas mŕtvice. Lepšie poznatky by mohli umožniť lepšie sledovanie tejto skupiny pacientov a znížiť dlhodobé následky. Výskum môže tiež objasniť, ako zabrániť delíriu u pacientov. Pochopenie delíria je dôležité v boji proti demencii a psychiatrickým symptómom po mŕtvici.

Všetky údaje pochádzajú z komplexnej štúdie Nor-COAST, ktorá tri roky sledovala pacientov s mozgovou príhodou z Trondheimu, Ålesundu, Bergenu, Osla a Bærumu. Štúdia zaznamenávala, či pacienti mali delírium počas mozgovej príhody a ako sa potom cítili. Štúdia pochádza z Katedry neuromedicíny a vedy o pohybe na NTNU a bola financovaná spoločnosťou Nasjonalforeningen pre Folkehelsenov výskumný program demencie.

Zdroj:

Nórska univerzita vedy a techniky (NTNU)

Referencia:

Nerdal, V., a kol. (2022) Vzťah akútneho delíria s kognitívnymi a psychiatrickými symptómami po mŕtvici: longitudinálna štúdia. BMC neurológia. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.