Bolniki po možganski kapi z delirijem so lahko bolj nagnjeni k razvoju kognitivnih in psihiatričnih težav

Bolniki po možganski kapi z delirijem so lahko bolj nagnjeni k razvoju kognitivnih in psihiatričnih težav

Bolniki po možganski kapi, ki med možgansko kapjo doživijo delirij, so lahko bolj dovzetni za razvoj kognitivnih in psihiatričnih težav.

Vsako leto je na Norveškem zaradi možganske kapi hospitaliziranih približno 9000 ljudi. Nekateri od tistih, ki imajo možgansko kap, doživijo tudi začasno stanje akutne zmedenosti. To stanje imenujemo delirij in je pogosto povezano z boleznijo in medicinskimi posegi.

Zdaj smo ugotovili, da imajo bolniki, ki med možgansko kapjo doživijo to začasno stanje zmedenosti, včasih večje kognitivne in čustvene izzive po njej.

Na Norveškem približno deset odstotkov bolnikov po možganski kapi doživi delirij. Za delirij je značilno, da je bolnik nenadoma videti dezorientiran in nepozoren, ne da bi to bilo posledica predhodne demence ali znanih možganskih bolezni. Pacient se zlahka zamoti, težko vzdržuje nit pogovora, njegove ali njene misli in izjave pa so lahko nepovezane. Stanje se sčasoma zmanjša, vendar se lahko število ur ali dni, ko je bolnik zmeden, razlikuje.

Tudi če je stanje zmedenosti začasno, je pomembno oceniti, ali lahko povzroči dolgotrajne težave pri bolnikih z možgansko kapjo.

Uporabljenih več testov

Točno to so želeli raziskati raziskovalci iz raziskovalne skupine za vaskularne bolezni (VaD) na Norveški univerzi za znanost in tehnologijo (NTNU).

Raziskovalce je zanimalo, ali so bili bolniki, ki so med možgansko kapjo razvili delirij, slabši pri kognitivnih in psihiatričnih ukrepih v letih po tem. Skupino vodi Ramune Grambaite, izredni profesor klinične nevropsihologije in klinični vodja nevropsihološke ambulante na Oddelku za psihologijo na NTNU. Vilde Nerdal si deli prvo avtorstvo z Elise Gjestad, doktorsko študentko psihologije na Inštitutu za psihologijo pri NTNU. Delo je potekalo pod vodstvom izredne profesorice Grambaite.

Raziskovalci so razvili študijo z več predanimi raziskovalci o dolgoročnih učinkih delirija pri bolnikih z možgansko kapjo. To je področje, ki je slabo razumljeno tako na nacionalni kot mednarodni ravni.

Bolniki z delirijem so se bolj borili

Analize so pokazale, da so imeli bolniki po možganski kapi, ki so med možgansko kapjo doživeli delirij, dejansko več možnosti za razvoj kognitivnih in psihiatričnih težav v naslednjih letih.

Bolniki z delirijem so bili slabši pri kognitivnih testih po 3 mesecih, 18 mesecih in 36 mesecih. Imeli so večjo kognitivno okvaro v primerjavi z bolniki po možganski kapi, ki niso doživeli delirija.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da delirij poveča verjetnost tesnobe in drugih čustvenih simptomov v letih po možganski kapi.

Po treh letih so imeli bolniki po možganski kapi z delirijem večjo anksioznost kot bolniki, ki med možgansko kapjo niso doživeli tega stanja zmedenosti. Vprašalniki za ocenjevanje čustvenih težav so prav tako pokazali, da so bolniki z delirijem dosegli boljše (slabše) rezultate pri teh merilih.

Več možnih razlogov

Težko je identificirati poseben razlog, zakaj delirij poveča verjetnost kognitivnih in psihiatričnih simptomov.

Morda so bolniki, ki doživljajo delirij, na začetku bolj ranljivi. Rezultati pa so bili podobni, če smo upoštevali dejavnike, kot so demenca, zapleti in druge bolezni med možgansko kapjo. Morda ne bomo mogli razložiti simptomov samo s predhodno demenco ali drugimi ranljivostmi. Druga razlaga bi lahko bila, da je samo stanje zmedenosti zastrašujoče in ovira proces rehabilitacije.

Čeprav ni znano, kateri posebni mehanizmi povzročajo opisane simptome, je pomembno, da stanje jemljemo resno. Morda je treba stanje zmedenosti razumeti kot nekakšno opozorilo, da je bolnik med možgansko kapjo izpostavljen velikemu zdravstvenemu in psihičnemu stresu, rezultati raziskovalcev pa kažejo, da ima to lahko posledice v prihodnosti. Rezultati kažejo, da lahko ti bolniki po možganski kapi potrebujejo specializirano nadaljnjo oskrbo v postakutni fazi možganske kapi.

Potrebnih je več raziskav o deliriju

Raziskovalci poudarjajo, da je potrebnih več raziskav o dolgoročnih učinkih delirija med možgansko kapjo. Boljše poznavanje bi lahko omogočilo boljše spremljanje te skupine bolnikov in zmanjšalo dolgoročne posledice. Raziskava lahko osvetli tudi, kako preprečiti delirij pri bolnikih. Razumevanje delirija je pomembno v boju proti demenci in psihiatričnim simptomom po možganski kapi.

Vsi podatki izhajajo iz obsežne študije Nor-COAST, ki je tri leta spremljala bolnike z možgansko kapjo iz Trondheima, Ålesunda, Bergna, Osla in Bæruma. Študija je zabeležila, ali so imeli bolniki delirij med možgansko kapjo in kako so se počutili po njej. Študija prihaja iz Oddelka za nevromedicino in znanost o gibanju na NTNU in jo je financiral Nasjonalforeningen za Folkehelsenov raziskovalni program demence.

Vir:

Norveška univerza za znanost in tehnologijo (NTNU)

Referenca:

Nerdal, V., et al. (2022) Razmerje akutnega delirija s kognitivnimi in psihiatričnimi simptomi po možganski kapi: longitudinalna študija. BMC nevrologija. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.