الدراسة: يرتبط نقص النالوكسون بارتفاع معدلات الوفيات بسبب الجرعات الزائدة في المناطق الريفية

الدراسة: يرتبط نقص النالوكسون بارتفاع معدلات الوفيات بسبب الجرعات الزائدة في المناطق الريفية

تتمتع ولاية بنسلفانيا بواحد من أعلى معدلات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في البلاد، ووفقا لباحثين في ولاية بنسلفانيا، فإن فرص النجاة من هذه الجرعة الزائدة تعتمد على المكان الذي يعيش فيه الشخص.

باستخدام بيانات 2018-20 من شبكة معلومات الجرعات الزائدة في بنسلفانيا وبيانات مسح المجتمع الأمريكي 2015-19، قام باحثون جغرافيون في ولاية بنسلفانيا بفحص مدى انتشار الجرعات الزائدة في الولاية ووجدوا أن عقار النالوكسون العلاجي المضاد للجرعات الزائدة هو عامل رئيسي في البقاء على قيد الحياة بسبب الجرعة الزائدة. ونشرت النتائج في مجلة إدمان المخدرات والكحول.

وأظهرت البيانات أن الأشخاص الذين تلقوا جرعة واحدة على الأقل من النالوكسون كانوا أكثر عرضة تسع مرات للنجاة من جرعة زائدة. تم إعطاء النالوكسون في حوالي 75% من حالات البقاء على قيد الحياة و29% فقط من حالات الجرعة الزائدة المميتة.

ومع ذلك، تراوح توافر الدواء في وقت الجرعة الزائدة من 41% إلى 47% في المقاطعات الأدنى، مثل مقاطعتي كلينتون وهانتنغدون المجاورتين، و92% في مقاطعة فيلادلفيا، وهي الأعلى. بشكل عام، كانت المقاطعات الأقل سكانًا تتمتع بقدرة أقل على الوصول إلى العلاجات المنقذة للحياة، باستثناء مقاطعتي سنتر وميرسر، والتي كانت أفضل حالًا من المقاطعات ذات الكثافة السكانية المماثلة.

أحد الأهداف الأساسية لهذا البحث هو إعلام ممارسي الصحة العامة وصانعي السياسات القادرين على اتخاذ إجراءات بشأن توزيع النالوكسون، وهو فعال بشكل واضح. إنه يمنح القادة هدفًا لمكافحة وباء المواد الأفيونية من خلال إنقاذ الأرواح.

لويزا هولمز، أستاذ مساعد في الجغرافيا في ولاية بنسلفانيا، وعضو في اتحاد معهد أبحاث العلوم الاجتماعية التابع لولاية بنسلفانيا بشأن استخدام المواد والإدمان (CSUA) والمؤلفة الرئيسية للدراسة

وأظهرت البيانات أن 82% من البالغين في ولاية بنسلفانيا نجوا من جرعة زائدة من المواد الأفيونية. كان هناك 4314 حالة وفاة مرتبطة بالمواد الأفيونية في الولاية في عام 2020، بزيادة قدرها 16٪ عن عام 2019، وفقًا لوزارة الصحة في بنسلفانيا.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ارتفعت الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية بشكل مطرد من عام 1999 إلى عام 2018 قبل أن ترتفع في عام 2020 بعد انخفاض في عام 2019، مما أدى إلى أول انخفاض متعدد السنوات في متوسط ​​العمر المتوقع منذ أكثر من 50 عامًا.

دفعت الزيادة في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة إلى جانب فعالية النالوكسون مكتب الجراح العام في عام 2018 إلى الدعوة إلى زيادة التوزيع. وبالمثل، أصدرت ولاية بنسلفانيا أوامر دائمة في عام 2015، وحدثتها في عام 2022 للسماح لأي شخص بالحصول على النالوكسون، على الرغم من أنها تترك قرار تخزين الدواء للصيادلة. وجدت دراسة استقصائية حديثة لصيدليات ولاية بنسلفانيا أن 55% منها لا تقوم بتخزين النالوكسون، وأن غالبية الصيادلة لم يكونوا واضحين بشأن السياسات المتعلقة بالأوامر الدائمة. ووجد الاستطلاع أيضًا أن أسعار النالوكسون من الجيب تراوحت من 50 دولارًا إلى 400 دولار في عام 2017.

وباستخدام بيانات 16,673 حادثة جرعات زائدة فريدة في ولاية بنسلفانيا، وجد الباحثون أن 13,724 شخصًا نجوا بينما لم ينج 2,949. وكان نحو 70% من الوفيات من الذكور، و53.5% بين 25 و39 عامًا، و90% من البيض. ويعيش نحو 33% من الضحايا في المناطق الريفية بالولاية، مقارنة بـ 28% في المناطق الأكثر اكتظاظا بالسكان.

يقول الباحثون إن البيانات تشير إلى الحاجة إلى وصول أكثر شمولاً واتساقًا إلى النالوكسون للمستجيبين للطوارئ والسلطات والمرضى الذين يعانون من اضطرابات استخدام المواد الأفيونية وأسرهم، مشيرين إلى فعالية برامج مثل التوزيع المجتمعي لمجموعات النالوكسون، مما أدى إلى خفض الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة بنسبة 42٪. . وقال الباحثون إن إجراءات مثل توسيع برامج النالوكسون المنزلية والتدريب على الاستجابة للجرعات الزائدة وتدريب الصيادلة يمكن أن تنقذ الأرواح أيضًا.

على الرغم من أن قانون ولاية بنسلفانيا يسمح للمستجيبين الأوائل مثل فرق الطوارئ الطبية وضباط الشرطة بإدارة النالوكسون، إلا أن الباحثين يقولون إن مثل هذا التدريب أقل شيوعًا في المناطق الريفية.

يرتبط هذا البحث بالجهود الأوسع في CSUA، وهي مجموعة كبيرة من الباحثين والممارسين والمعلمين في مجال الإدمان على المواد في جميع أنحاء حرم ولاية بنسلفانيا الذين يعملون في كل شيء بدءًا من المواد الأفيونية إلى السجائر الإلكترونية وحتى الكحول. تم تعيين هولمز في عام 2019 للانضمام إلى فريق بحث يركز على أبحاث الإدمان.

قال بريان كينج، رئيس قسم الجغرافيا والمؤلف المشارك للدراسة: "إن الأبحاث المتزايدة التي تجريها CSUA حول هذه المواضيع تزيد من مكانة ولاية بنسلفانيا كقائد إقليمي ووطني". "إنها شهادة على كيفية تأثير الأبحاث في هذه المؤسسة بشكل مباشر على سكان كومنولث بنسلفانيا."

مصدر:

بنسلفانيا

مرجع:

هولمز، إل إم، وآخرون. (2022) التفاوتات في البقاء على قيد الحياة من جرعة زائدة من المواد الأفيونية وإدارة النالوكسون في ولاية بنسلفانيا. إدمان المخدرات والكحول. doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2022.109555.

.