Μελέτη: Η έλλειψη ναλοξόνης συνδέεται με υψηλά ποσοστά θανάτων από υπερβολική δόση σε αγροτικές περιοχές

Μελέτη: Η έλλειψη ναλοξόνης συνδέεται με υψηλά ποσοστά θανάτων από υπερβολική δόση σε αγροτικές περιοχές

Η Πενσυλβάνια έχει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά υπερδοσολογίας οπιοειδών στη χώρα και σύμφωνα με ερευνητές του Penn State, οι πιθανότητες επιβίωσης αυτής της υπερβολικής δόσης εξαρτώνται από το πού ζει το άτομο.

Χρησιμοποιώντας δεδομένα 2018-20 από το Pennsylvania Overdose Information Network και δεδομένα της Αμερικανικής Κοινότητας 2015-19, οι ερευνητές γεωγραφίας του Penn State εξέτασαν τον επιπολασμό των υπερβολικών δόσεων στην πολιτεία και διαπίστωσαν ότι το θεραπευτικό φάρμακο κατά της υπερβολικής δόσης ναλοξόνη είναι βασικός παράγοντας για την επιβίωση από υπερβολική δόση. Τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στο Journal of Drug and Alcohol Dependence.

Τα δεδομένα έδειξαν ότι τα άτομα που έλαβαν τουλάχιστον μία δόση ναλοξόνης είχαν εννέα φορές περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσουν από υπερβολική δόση. Η ναλοξόνη χορηγήθηκε σε περίπου 75% των περιπτώσεων επιβίωσης και μόνο στο 29% των θανατηφόρων υπερδοσολογίας.

Ωστόσο, η διαθεσιμότητα φαρμάκων τη στιγμή της υπερδοσολογίας κυμαινόταν από 41% έως 47% στις χαμηλότερες κομητείες, όπως οι κοντινές κομητείες Κλίντον και Χάντινγκτον, και 92% στην κομητεία της Φιλαδέλφειας, το υψηλότερο. Σε γενικές γραμμές, οι λιγότερο κατοικημένες κομητείες είχαν λιγότερη πρόσβαση σε θεραπείες που σώζουν ζωές, με εξαίρεση τις κομητείες Centre και Mercer, οι οποίες τα πήγαν καλύτερα από τις ομοίως κατοικημένες κομητείες.

Ένας από τους πρωταρχικούς στόχους αυτής της έρευνας είναι να ενημερώσει τους επαγγελματίες δημόσιας υγείας και τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής που είναι σε θέση να αναλάβουν δράση σχετικά με τη διανομή της ναλοξόνης, η οποία είναι σαφώς αποτελεσματική. Δίνει στους ηγέτες έναν σκοπό να καταπολεμήσουν την επιδημία οπιοειδών σώζοντας ζωές».

Louisa Holmes, επίκουρη καθηγήτρια γεωγραφίας στο Penn State, μέλος της Κοινοπραξίας του Ινστιτούτου Κοινωνικής Επιστήμης του Penn State για τη χρήση ουσιών και τον εθισμό (CSUA) και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης

Τα δεδομένα έδειξαν ότι το 82% των ενηλίκων στην Πενσυλβάνια επέζησε από υπερβολική δόση οπιοειδών. Υπήρξαν 4.314 θάνατοι που σχετίζονται με οπιοειδή στην πολιτεία το 2020, αύξηση 16% από το 2019, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Πενσυλβάνια.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, οι θάνατοι από υπερβολική δόση οπιοειδών αυξήθηκαν σταθερά από το 1999 έως το 2018 προτού εκτοξευθούν το 2020 μετά από μείωση το 2019, με αποτέλεσμα την πρώτη πολυετή μείωση του προσδόκιμου ζωής σε περισσότερα από 50 χρόνια.

Η αύξηση των θανάτων από υπερβολική δόση σε συνδυασμό με την αποτελεσματικότητα της ναλοξόνης ώθησαν το Γραφείο του Γενικού Χειρουργού το 2018 να ζητήσει αυξημένη διανομή. Ομοίως, η Πενσυλβάνια εξέδωσε πάγιες εντολές το 2015 και τις ενημέρωσε το 2022 για να εξουσιοδοτήσει οποιονδήποτε να λάβει ναλοξόνη, αν και αφήνει την απόφαση για την αποθήκευση του φαρμάκου στους φαρμακοποιούς. Μια πρόσφατη έρευνα στα φαρμακεία της Πενσυλβάνια διαπίστωσε ότι το 55% δεν είχε απόθεμα ναλοξόνης και η πλειονότητα των φαρμακοποιών ήταν ασαφείς σχετικά με τις πολιτικές που σχετίζονται με τις πάγιες παραγγελίες. Η έρευνα διαπίστωσε επίσης ότι οι τιμές από την τσέπη για τη ναλοξόνη κυμαίνονταν από 50 έως 400 δολάρια το 2017.

Χρησιμοποιώντας δεδομένα για 16.673 μοναδικά περιστατικά υπερβολικής δόσης στην Πενσυλβάνια, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι 13.724 άνθρωποι επέζησαν ενώ 2.949 όχι. Περίπου το 70% των θανάτων ήταν άνδρες, το 53,5% ήταν μεταξύ 25 και 39 ετών και το 90% ήταν λευκοί. Περίπου το 33% των θυμάτων ζούσε στις πιο αγροτικές περιοχές της πολιτείας, σε σύγκριση με το 28% στις πιο πυκνοκατοικημένες περιοχές.

Οι ερευνητές αναφέρουν ότι τα δεδομένα υποδεικνύουν την ανάγκη για πιο ολοκληρωμένη και συνεπή πρόσβαση στη ναλοξόνη για τους ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης, τις αρχές, τους ασθενείς με διαταραχές χρήσης οπιοειδών και τις οικογένειές τους, αναφέροντας την αποτελεσματικότητα προγραμμάτων όπως η κοινοτική διανομή κιτ ναλοξόνης, που μείωσε τους θανάτους από υπερβολική δόση κατά 42%. . Μέτρα όπως η επέκταση των προγραμμάτων ναλοξόνης για λήψη στο σπίτι, η εκπαίδευση για την αντιμετώπιση υπερβολικής δόσης και η εκπαίδευση φαρμακοποιών θα μπορούσαν επίσης να σώσουν ζωές, είπαν οι ερευνητές.

Παρόλο που ο νόμος της Πενσυλβάνια επιτρέπει στους πρώτους ανταποκριτές, όπως οι EMT και οι αστυνομικοί να χορηγούν ναλοξόνη, οι ερευνητές λένε ότι τέτοια εκπαίδευση είναι λιγότερο συχνή στις αγροτικές περιοχές.

Αυτή η έρευνα σχετίζεται με ευρύτερες προσπάθειες στο CSUA, μια μεγάλη ομάδα ερευνητών εθισμού που βασίζονται σε ουσίες, επαγγελματιών και εκπαιδευτικών σε πανεπιστημιουπόλεις του Penn State που εργάζονται σε οτιδήποτε, από οπιοειδή έως ηλεκτρονικά τσιγάρα και αλκοόλ. Ο Χολμς προσλήφθηκε το 2019 για να ενταχθεί σε μια ερευνητική ομάδα που επικεντρώθηκε στην έρευνα για τον εθισμό.

«Η αυξανόμενη έρευνα που διεξάγεται από την CSUA σε αυτά τα θέματα τοποθετεί περαιτέρω το Penn State ως ηγέτη σε περιφερειακό και εθνικό επίπεδο», δήλωσε ο Brian King, επικεφαλής του τμήματος γεωγραφίας και συν-συγγραφέας της μελέτης. «Είναι μια απόδειξη του πώς η έρευνα σε αυτό το ίδρυμα επηρεάζει άμεσα τους κατοίκους της Κοινοπολιτείας της Πενσυλβάνια».

Πηγή:

Πενσυλβάνια

Αναφορά:

Holmes, L.M., et al. (2022) Ανισότητες στην επιβίωση από υπερδοσολογία οπιοειδών και χορήγηση ναλοξόνης στην Πενσυλβάνια. Εθισμός στα ναρκωτικά και το αλκοόλ. doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2022.109555.

.