دراسة اختبارات تأثير إشعارات البريد الإلكتروني على وصف المواد الأفيونية المحفوفة بالمخاطر

دراسة اختبارات تأثير إشعارات البريد الإلكتروني على وصف المواد الأفيونية المحفوفة بالمخاطر

أفاد باحثون في كلية ميلمان للصحة العامة بجامعة كولومبيا عن نتائج جديدة من تجربة سريرية باستخدام إشعارات البريد الإلكتروني من الصيادلة إلى الأطباء وغيرهم من الممارسين للحد من وصف المواد الأفيونية الخطرة. ولم تجد الدراسة، التي أجريت في النظام الصحي العسكري بمشاركة باحثين حكوميين وأكاديميين، أي تأثير مثبت للتحذيرات على وصف الأدوية. تسلط النتائج الضوء على قيمة الاختبارات الصارمة لضمان السياسات التي تجعل وصف المواد الأفيونية أكثر أمانًا على النحو المنشود. تم نشر البحث على الإنترنت في منتدى JAMA الصحي.

ركزت الدراسة على التفاعلات بين المواد الأفيونية وفئة أخرى من الأدوية تسمى البنزوديازيبينات. يرتبط الاستخدام المتزامن للمواد الأفيونية والبنزوديازيبينات ارتباطًا وثيقًا بالجرعة الزائدة، لكنه يظل شائعًا: 3 ملايين بالغ في الولايات المتحدة يفعلون ذلك كل عام. في هذه الدراسة، اختبر الباحثون العلوم السلوكية التطبيقية وتقنيات "الدفع" لتعزيز الوصف الأكثر أمانًا للمواد الأفيونية والبنزوديازيبينات.

ورغم أن الوكزات نجحت في الترويج لأنواع عديدة من الرعاية الصحية العالية الجودة، إلا أننا نفتقر إلى الأدلة حول ما إذا كانت قادرة على معالجة التفاعلات الشائعة ولكنها محفوفة بالمخاطر بين المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات. ومن خلال العمل مع الأطباء في مركز والتر ريد، أجرينا تجربة عشوائية ذات معيار ذهبي لمعالجة هذه الفجوة في الأدلة.

آدم ساكارني، دكتوراه، كلية ميلمان للصحة العامة بجامعة كولومبيا، المؤلف المقابل للدراسة

أجرى ساكارني وزملاؤه التجربة في منطقة العاصمة الوطنية للنظام الصحي العسكري، وهي المنطقة التي تضم مركز والتر ريد الطبي العسكري الوطني. وشملت الدراسة 2237 مريضا. تم اختيار 1187 من هؤلاء المرضى بشكل عشوائي لتلقي إشعارات البريد الإلكتروني من الصيادلة السريريين إلى واصفي الأدوية وأطباء الرعاية الأولية. ثم اختبر الباحثون ما إذا كانت التحذيرات تقلل من احتمالية تلقي المرضى للمواد الأفيونية والبنزوديازيبينات. كما قاموا بفحص ما إذا كانت التحذيرات دفعت الأطباء إلى الحد من الوصفات الطبية الخطرة لمرضاهم الآخرين.

ووجدت الدراسة أن المرضى الذين تم إخطار أطبائهم عبر البريد الإلكتروني تلقوا لاحقًا كميات مماثلة من المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات مثل المرضى الذين لم يتم الاتصال بأطبائهم مطلقًا. كما وصف الأطباء الذين تم إخطارهم عبر البريد الإلكتروني مبالغ مماثلة لأولئك الذين لم يتم إخطارهم بذلك. وقال ساكارني: "من المثير للدهشة أننا لم نعثر على أي دليل ذي دلالة إحصائية على أن رسائل البريد الإلكتروني أحدثت فرقًا بالنسبة لهؤلاء المرضى أو أطبائهم".

تشير الدراسة إلى أن هذا العمل كان جزءًا من جهد لتحسين الجودة لجعل الوصفات الطبية أكثر أمانًا في نظام الرعاية الصحية العسكري. ومع ذلك، على عكس معظم مبادرات تحسين الجودة، اختبر فريق البحث عملهم في تجربة عشوائية. ومن خلال تضمين مجموعة مراقبة لم تتلق رسائل بريد إلكتروني، تمكن الباحثون من إظهار أن التحسينات في الوصفات الطبية بمرور الوقت كان من المحتمل أن تحدث حتى بدون التحذيرات. تشير الدراسة إلى أن هذا النهج المولد للأدلة يمكن أن يكون نموذجًا لمؤسسات الرعاية الصحية الأخرى التي تسعى إلى التحسين المستمر لرعاية المرضى.

وقال ساكارني: "على الرغم من أننا كنا نأمل أن تنجح رسائل البريد الإلكتروني، إلا أن نتائجنا الفارغة لا تزال مهمة ومفيدة". وأضاف: "إنها تظهر أنه يمكن إنفاق الموارد الصحية للجيش بشكل أفضل بطرق أخرى، وتوفر الوقت للأطباء الذين قد يضطرون إلى قراءة الأخبار والرد عليها".

ضم فريق التقييم أعضاء من مكتب علوم التقييم (OES)، وهي مجموعة في الحكومة الفيدرالية تساعد الوكالات على الإجابة على الأسئلة ذات الأولوية باستخدام أساليب تقييم صارمة وبيانات إدارية. مؤلفو الدراسة هم الدكتور ساكارني، وهو أيضًا عضو في OES؛ إيلانا سافران من OES؛ والدكتورة ماري ستيفل من OES وجامعة نورث إيسترن؛ وجاكوب ر. دونهام من شركة Vista Defense Technologies؛ الدكتور أورولو د. أبيلي، ولوبات مهاجري، وباتريشيا تي أوه، وكريستوفر سبيفاك من مركز والتر ريد الطبي العسكري الوطني؛ والدكتور آلان سيم من وكالة الصحة الدفاعية؛ والدكتور روبرت إي بروتشر من جامعة الخدمات الموحدة للعلوم الصحية. كان الدكتور سبيفاك هو المؤلف الأخير للدراسة. تم دعم الدراسة من قبل وكالة الصحة الدفاعية من خلال اتفاقية مشتركة بين الوكالات مع إدارة الخدمات العامة الأمريكية، وهي الوكالة الحكومية التي تستضيف OES.

تم دعم الدراسة من قبل وكالة الصحة الدفاعية من خلال اتفاقية مشتركة بين الوكالات مع إدارة الخدمات العامة الأمريكية (DHA-2017-R-274).

مصدر:

كلية ميلمان للصحة العامة بجامعة كولومبيا

مرجع:

ساكارني، أ، وآخرون. (2022) تأثير إشعارات البريد الإلكتروني الصيدلي على الوصف المصاحب للمواد الأفيونية والبنزوديازيبينات من قبل الوصفات الطبية وأطباء الرعاية الأولية. منتدى جاما الصحي. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.