Проучване тества въздействието на известията по имейл върху рисковото предписване на опиати

Проучване тества въздействието на известията по имейл върху рисковото предписване на опиати

Изследователи от Columbia University Mailman School of Public Health съобщиха за нови открития от клинично изпитване, използващо известия по имейл от фармацевти до лекари и други практикуващи за намаляване на рисковото предписване на опиати. Проучването, проведено във военната здравна система с правителствени и академични изследователи, не установи доказано въздействие на предупрежденията върху предписването. Резултатите подчертават стойността на строги тестове, за да се гарантират политики, които правят предписването на опиати по-безопасно, както е предвидено. Изследването е публикувано онлайн в JAMA Health Forum.

Проучването се фокусира върху взаимодействията между опиоидите и друг клас лекарства, наречени бензодиазепини. Едновременната употреба на опиоиди и бензодиазепини е тясно свързана с предозирането, но остава често срещана: 3 милиона възрастни в Съединените щати го правят всяка година. В проучването изследователите са тествали приложна поведенческа наука и техники за „натискане“ за насърчаване на по-безопасно предписване на опиоиди и бензодиазепини.

Въпреки че подтикванията успешно популяризираха много видове висококачествени здравни грижи, липсваха ни доказателства за това дали те могат да се справят с обичайните, но рискови взаимодействия между опиоидите и бензодиазепините. Работейки с клиницисти от Уолтър Рийд, ние проведохме рандомизирано проучване със златен стандарт, за да преодолеем тази празнина в доказателствата.

Адам Сакарни, д-р, Училището по обществено здраве Mailman на Колумбийския университет, съответен автор на изследването

Сакарни и сътрудниците проведоха изпитването в Националния столичен регион на системата за военно здравеопазване, района, който включва Националния военен медицински център Уолтър Рийд. Проучването включва 2237 пациенти. 1187 от тези пациенти са избрани на случаен принцип, за да получат известия по имейл от клиничните фармацевти до техните предписващи лекари и лекари от първичната медицинска помощ. След това изследователите провериха дали предупрежденията намаляват вероятността пациентите да получат опиоиди и бензодиазепини. Те също така проучиха дали предупрежденията са накарали клиницистите да ограничат рисковите предписания на другите си пациенти.

Проучването установи, че пациентите, чиито лекари са били уведомени по имейл, по-късно са получили подобни количества опиоиди и бензодиазепини като пациентите, чиито лекари никога не са били потърсени. Лекарите, които са били уведомени по имейл, също са предписали подобни количества на тези, които не са били. „Изненадващо не открихме статистически значими доказателства, че имейлите са имали значение за тези пациенти или техните лекари“, каза Сакарни.

Проучването отбелязва, че тази работа е част от усилията за подобряване на качеството, за да се направи предписването по-безопасно в системата на военното здравеопазване. Въпреки това, за разлика от повечето инициативи за подобряване на качеството, изследователският екип тества работата си в рандомизирано проучване. Чрез включването на контролна група, която не е получавала имейли, изследователите успяха да покажат, че подобрения в предписването с течение на времето вероятно биха настъпили дори и без предупрежденията. Проучването предполага, че този подход за генериране на доказателства може да бъде модел за други здравни организации, които се стремят да подобряват непрекъснато грижите за пациентите.

„Въпреки че се надявахме имейлите да работят, нашите нулеви резултати все още са важни и полезни“, каза Сакарни. „Те показват, че здравните ресурси на армията могат да бъдат изразходвани по-добре по други начини и спестяват време на клиницистите, които иначе би трябвало да четат и отговарят на новините“, добави той.

Екипът за оценка включваше членове на Службата за науки за оценка (OES), група във федералното правителство, която помага на агенциите да отговорят на приоритетни въпроси, използвайки строги методи за оценка и административни данни. Автори на изследването са д-р Сакарни, който също е член на OES; Елана Сафран от OES; Д-р Мери Стефел от OES ​​и Североизточния университет; Джейкъб Р. Дънам от Vista Defence Technologies; Д-р Ороло Д. Абили, Лобат Мохаджери, Патриша Т. О и Кристофър Спевак от Националния военен медицински център Уолтър Рийд; д-р Алън Сим от Агенцията по здравеопазване на отбраната; и д-р Робърт Е. Брътчър от Университета за униформени услуги по здравни науки. Д-р Спевак беше последният автор на изследването. Проучването беше подкрепено от Агенцията по здравеопазване на отбраната чрез междуведомствено споразумение с Администрацията на общите служби на САЩ, правителствената агенция, която е домакин на OES.

Проучването е подкрепено от Агенцията по здравеопазване на отбраната чрез междуведомствено споразумение с Администрацията на общите служби на САЩ (DHA-2017-R-274).

източник:

Училището по обществено здраве Mailman на Колумбийския университет

Справка:

Sacarny, A., et al. (2022) Въздействие на уведомленията по имейл на фармацевта върху едновременното предписване на опиоиди и бензодиазепини от предписващи лекари и лекари от първичната медицинска помощ. Здравен форум на JAMA. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.