Studie testuje dopad e-mailových upozornění na rizikové předepisování opioidů

Studie testuje dopad e-mailových upozornění na rizikové předepisování opioidů

Výzkumníci z Columbia University Mailman School of Public Health oznámili nová zjištění z klinické studie pomocí e-mailových oznámení od lékárníků lékařům a dalším praktikům, aby se snížilo rizikové předepisování opioidů. Studie provedená ve vojenském zdravotnickém systému s vládními a akademickými výzkumníky nenašla žádný prokázaný dopad varování na předepisování. Výsledky zdůrazňují hodnotu přísného testování k zajištění politik, díky nimž je předepisování opiátů bezpečnější, jak bylo zamýšleno. Výzkum byl zveřejněn online na JAMA Health Forum.

Studie se zaměřila na interakce mezi opioidy a další třídou léků nazývaných benzodiazepiny. Současné užívání opioidů a benzodiazepinů je úzce spojeno s předávkováním, ale zůstává běžné: 3 miliony dospělých ve Spojených státech tak činí každý rok. Ve studii výzkumníci testovali aplikovanou behaviorální vědu a „šťouchání“ techniky na podporu bezpečnějšího předepisování opioidů a benzodiazepinů.

Zatímco pošťuchování úspěšně propagovalo mnoho typů vysoce kvalitní zdravotní péče, chyběly nám důkazy o tom, zda by mohly řešit běžné, ale rizikové interakce mezi opioidy a benzodiazepiny. Ve spolupráci s klinickými lékaři ve společnosti Walter Reed jsme provedli randomizovanou studii zlatého standardu, abychom vyřešili tuto mezeru v důkazech.

Adam Sacarny, PhD, Columbia University Mailman School of Public Health, odpovídající autor studie

Sacarny a spolupracovníci provedli proces v oblasti národního hlavního města vojenského zdravotnického systému, v oblasti, která zahrnuje Národní vojenské lékařské centrum Waltera Reeda. Studie zahrnovala 2 237 pacientů. 1 187 z těchto pacientů bylo náhodně vybráno tak, aby dostávali e-mailová upozornění od klinických lékárníků jejich předepisujícím lékařům a lékařům primární péče. Vědci poté testovali, zda varování snižují pravděpodobnost, že pacienti dostanou opioidy a benzodiazepiny. Zkoumali také, zda varování vedlo lékaře k tomu, aby omezili rizikové předpisy na své další pacienty.

Studie zjistila, že pacienti, jejichž lékaři byli informováni e-mailem, později dostávali podobné množství opioidů a benzodiazepinů jako pacienti, jejichž lékaři nebyli nikdy kontaktováni. Lékaři, kteří byli informováni e-mailem, také předepisovali podobné částky jako ti, kteří nebyli. "Překvapivě jsme nenašli žádný statisticky významný důkaz, že by tyto e-maily měly pro tyto pacienty nebo jejich lékaře rozdíl," řekl Sacarny.

Studie uvádí, že tato práce byla součástí úsilí o zlepšení kvality, aby bylo předepisování v systému vojenského zdravotnictví bezpečnější. Na rozdíl od většiny iniciativ na zlepšení kvality však výzkumný tým testoval svou práci v randomizované studii. Zahrnutím kontrolní skupiny, která nedostávala e-maily, byli vědci schopni prokázat, že zlepšení v předepisování v průběhu času by pravděpodobně nastalo i bez varování. Studie naznačuje, že tento přístup generující důkazy by mohl být modelem pro další zdravotnické organizace, které se snaží neustále zlepšovat péči o pacienty.

"Ačkoli jsme doufali, že e-maily budou fungovat, naše nulové výsledky jsou stále důležité a užitečné," řekl Sacarny. "Ukazují, že vojenské zdravotní zdroje lze lépe využít jinými způsoby, a šetří čas lékařům, kteří by jinak museli číst a reagovat na zprávy," dodal.

Hodnotící tým zahrnoval členy Office of Evaluation Sciences (OES), skupinu ve federální vládě, která pomáhá agenturám odpovídat na prioritní otázky pomocí přísných metod hodnocení a administrativních údajů. Autory studie jsou Dr. Sacarny, který je rovněž členem OES; Elana Safran z OES; Dr. Mary Steffel z OES a Northeastern University; Jacob R. Dunham z Vista Defense Technologies; Dr. Orolo D. Abili, Lobat Mohajeri, Patricia T. Oh a Christopher Spevak z Walter Reed National Military Medical Center; Dr. Alan Sim z Agentury pro obranné zdraví; a Dr. Robert E. Brutcher z Uniformed Services University of the Health Sciences. Dr. Spevak byl konečným autorem studie. Studii podpořila Agentura pro obranu obrany prostřednictvím meziagenturní dohody s U.S. General Services Administration, vládní agenturou, která OES hostí.

Studii podpořila Agentura pro obranu obrany prostřednictvím meziagenturní dohody s Americkou správou všeobecných služeb (DHA-2017-R-274).

Zdroj:

Columbia University Mailman School of Public Health

Odkaz:

Sacarny, A., a kol. (2022) Dopad e-mailových upozornění lékárníků na současné předepisování opioidů a benzodiazepinů předepisujícími lékaři a lékaři primární péče. Fórum zdraví JAMA. doi.org/10.1001/jamahahealthforum.2022.3378.

.