Un estudio prueba el impacto de las notificaciones por correo electrónico en la prescripción riesgosa de opioides

Un estudio prueba el impacto de las notificaciones por correo electrónico en la prescripción riesgosa de opioides

Investigadores de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia informaron nuevos hallazgos de un ensayo clínico que utilizó notificaciones por correo electrónico de farmacéuticos a médicos y otros profesionales para reducir la prescripción riesgosa de opioides. El estudio, realizado en el sistema de salud militar con investigadores gubernamentales y académicos, no encontró ningún impacto comprobado de las advertencias en la prescripción. Los resultados resaltan el valor de las pruebas rigurosas para garantizar políticas que hagan que la prescripción de opioides sea más segura según lo previsto. La investigación fue publicada en línea en el Foro de Salud JAMA.

El estudio se centró en las interacciones entre los opioides y otra clase de fármacos llamados benzodiazepinas. El uso concomitante de opioides y benzodiazepinas está estrechamente relacionado con la sobredosis, pero sigue siendo común: 3 millones de adultos en Estados Unidos lo hacen cada año. En el estudio, los investigadores probaron ciencias conductuales aplicadas y técnicas de "empujón" para promover una prescripción más segura de opioides y benzodiazepinas.

Si bien los empujones han promovido con éxito muchos tipos de atención médica de alta calidad, carecíamos de evidencia sobre si podrían abordar interacciones comunes pero riesgosas entre los opioides y las benzodiazepinas. Trabajando con médicos de Walter Reed, llevamos a cabo un ensayo aleatorio estándar de oro para abordar esta brecha de evidencia”.

Adam Sacarny, PhD, Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, autor correspondiente del estudio

Sacarny y sus asociados realizaron el ensayo en la Región de la Capital Nacional del Sistema de Salud Militar, el área que incluye el Centro Médico Militar Nacional Walter Reed. El estudio incluyó a 2.237 pacientes. 1.187 de estos pacientes fueron seleccionados al azar para recibir notificaciones por correo electrónico de los farmacéuticos clínicos a sus prescriptores y médicos de atención primaria. Luego, los investigadores probaron si las advertencias reducían la probabilidad de que los pacientes recibieran opioides y benzodiazepinas. También examinaron si las advertencias llevaron a los médicos a limitar las prescripciones riesgosas a sus otros pacientes.

El estudio encontró que los pacientes cuyos médicos fueron notificados por correo electrónico recibieron cantidades similares de opioides y benzodiazepinas que los pacientes cuyos médicos nunca fueron contactados. Los médicos que fueron notificados por correo electrónico también recetaron cantidades similares a los que no lo fueron. "Sorprendentemente, no encontramos evidencia estadísticamente significativa de que los correos electrónicos marcaran una diferencia para estos pacientes o sus médicos", dijo Sacarny.

El estudio señala que este trabajo fue parte de un esfuerzo de mejora de la calidad para hacer que la prescripción sea más segura en el sistema de atención médica militar. Sin embargo, a diferencia de la mayoría de las iniciativas de mejora de la calidad, el equipo de investigación probó su trabajo en un ensayo aleatorio. Al incluir un grupo de control que no recibió correos electrónicos, los investigadores pudieron demostrar que probablemente se habrían producido mejoras en la prescripción con el tiempo incluso sin las advertencias. El estudio sugiere que este enfoque de generación de evidencia podría ser un modelo para otras organizaciones de atención médica que buscan mejorar continuamente la atención al paciente.

"Aunque esperábamos que los correos electrónicos funcionaran, nuestros resultados nulos siguen siendo importantes y útiles", dijo Sacarny. "Demuestran que los recursos de salud del ejército se pueden gastar mejor de otras maneras, y ahorran tiempo a los médicos que de otro modo tendrían que leer y responder a las noticias", añadió.

El equipo de evaluación incluyó miembros de la Oficina de Ciencias de Evaluación (OES), un grupo del gobierno federal que ayuda a las agencias a responder preguntas prioritarias utilizando métodos de evaluación y datos administrativos rigurosos. Los autores del estudio son el Dr. Sacarny, que también es miembro de la OES; Elana Safran de OES; Dra. Mary Steffel de OES y Northeastern University; Jacob R. Dunham de Vista Defense Technologies; Dr. Orolo D. Abili, Lobat Mohajeri, Patricia T. Oh y Christopher Spevak del Centro Médico Militar Nacional Walter Reed; el Dr. Alan Sim de la Agencia de Salud de Defensa; y el Dr. Robert E. Brutcher de la Universidad de Ciencias de la Salud de Servicios Uniformados. El Dr. Spevak fue el autor final del estudio. El estudio fue apoyado por la Agencia de Salud de Defensa a través de un acuerdo interinstitucional con la Administración de Servicios Generales de EE. UU., la agencia gubernamental que alberga la OES.

El estudio contó con el apoyo de la Agencia de Salud de Defensa a través de un acuerdo interinstitucional con la Administración de Servicios Generales de EE. UU. (DHA-2017-R-274).

Fuente:

Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia

Referencia:

Sacarny, A., et al. (2022) Impacto de las notificaciones por correo electrónico de los farmacéuticos en la prescripción concomitante de opioides y benzodiazepinas por parte de prescriptores y médicos de atención primaria. Foro de Salud JAMA. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.