Uuring testib meiliteatiste mõju riskantsele opioidide väljakirjutamisele

Uuring testib meiliteatiste mõju riskantsele opioidide väljakirjutamisele

Columbia ülikooli Mailmani rahvatervise kooli teadlased teatasid kliinilise uuringu uutest leidudest, kasutades apteekritelt arstidele ja teistele praktikutele saadetud e-posti teel saadetud teatisi, et vähendada riskantset opioidide väljakirjutamist. Uuring, mis viidi läbi sõjaväe tervisesüsteemis koos valitsuse ja akadeemiliste teadlastega, ei leidnud, et hoiatused oleksid ravimite väljakirjutamisele tõestatud. Tulemused rõhutavad range testimise väärtust, et tagada poliitika, mis muudab opioidide väljakirjutamise kavandatud ohutumaks. Uuring avaldati Internetis JAMA tervisefoorumis.

Uuring keskendus opioidide ja teise ravimite klassi, mida nimetatakse bensodiasepiinideks, koostoimetele. Opioidide ja bensodiasepiinide samaaegne kasutamine on tihedalt seotud üleannustamisega, kuid on endiselt tavaline: Ameerika Ühendriikides teeb seda igal aastal 3 miljonit täiskasvanut. Uuringus katsetasid teadlased rakenduslikke käitumisteadusi ja nn nn tõuketehnikaid, et edendada opioidide ja bensodiasepiinide ohutumat väljakirjutamist.

Kuigi tõuked on edukalt edendanud mitut tüüpi kvaliteetset tervishoiuteenust, puudusid meil tõendid selle kohta, kas need suudaksid käsitleda tavalisi, kuid riskantseid koostoimeid opioidide ja bensodiasepiinide vahel. Koostöös Walter Reedi arstidega viisime selle tõendite puuduse kõrvaldamiseks läbi kuldstandardi randomiseeritud uuringu.

Adam Sacarny, PhD, Columbia ülikooli Mailmani rahvatervise kool, uuringu vastav autor

Sacarny ja kaaslased viisid kohtuprotsessi läbi sõjaväelise tervishoiusüsteemi riiklikus pealinna piirkonnas, mis hõlmab Walter Reedi riiklikku sõjaväemeditsiini keskust. Uuringus osales 2237 patsienti. Nendest patsientidest 1187 valiti juhuslikult, et saada kliinilistelt apteekritelt e-posti teel teatisi oma retsepti väljakirjutajatele ja esmatasandi arstidele. Seejärel katsetasid teadlased, kas hoiatused vähendasid tõenäosust, et patsiendid saavad opioide ja bensodiasepiine. Samuti uurisid nad, kas hoiatused ajendasid arstid piirama riskantseid retsepte teistele patsientidele.

Uuringust selgus, et patsiendid, kelle arste teavitati e-kirja teel, said hiljem sarnases koguses opioide ja bensodiasepiine kui patsiendid, kelle arstidega kunagi ühendust ei võetud. Arstid, keda teavitati e-posti teel, määrasid sarnased summad neile, kes seda ei teinud. "Üllatuslikult ei leidnud me statistiliselt olulisi tõendeid selle kohta, et meilid mõjutasid neid patsiente või nende arste," ütles Sacarny.

Uuringus märgitakse, et see töö oli osa kvaliteedi parandamise jõupingutustest, et muuta retseptide väljakirjutamine sõjaväe tervishoiusüsteemis ohutumaks. Erinevalt enamikust kvaliteedi parandamise algatustest testis uurimisrühm oma tööd randomiseeritud uuringus. Kaasades kontrollrühma, kes e-kirju ei saanud, suutsid teadlased näidata, et retseptide väljakirjutamine aja jooksul oleks tõenäoliselt paranenud ka ilma hoiatusteta. Uuring viitab sellele, et see tõendeid koguv lähenemisviis võiks olla eeskujuks teistele tervishoiuorganisatsioonidele, kes soovivad pidevalt parandada patsientide ravi.

"Kuigi lootsime, et meilid töötavad, on meie nulltulemused siiski olulised ja kasulikud," ütles Sacarny. "Need näitavad, et sõjaväe tervishoiuressursse saab paremini kulutada muul viisil ja säästavad aega arstide jaoks, kes muidu peaksid uudiseid lugema ja neile vastama," lisas ta.

Hindamismeeskonda kuulusid hindamisteaduste büroo (OES) liikmed, föderaalvalitsuse rühm, mis aitab asutustel vastata prioriteetsetele küsimustele, kasutades rangeid hindamismeetodeid ja haldusandmeid. Uuringu autorid on dr Sacarny, kes on ka OESi liige; Elana Safran OES-ist; Dr Mary Steffel OES-ist ja Northeastern Universityst; Jacob R. Dunham ettevõttest Vista Defense Technologies; dr Orolo D. Abili, Lobat Mohajeri, Patricia T. Oh ja Christopher Spevak Walter Reedi riiklikust sõjaväemeditsiini keskusest; dr Alan Sim Kaitseväe Tervise Agentuurist; ja dr Robert E. Brutcher Terviseteaduste Ühisteenuste Ülikoolist. Dr Spevak oli uuringu viimane autor. Uuringut toetas kaitsetervishoiuagentuur asutustevahelise lepingu kaudu USA üldteenuste administratsiooniga, mis on OES-i korraldav valitsusasutus.

Uuringut toetas kaitsetervishoiuagentuur USA üldteenuste administratsiooniga sõlmitud asutustevahelise lepingu kaudu (DHA-2017-R-274).

Allikas:

Columbia ülikooli Mailmani rahvatervise kool

Viide:

Sacarny, A. et al. (2022) Apteekrite e-posti teel saadetavate teadete mõju opioidide ja bensodiasepiinide samaaegsele väljakirjutamisele ravimite väljakirjutajate ja esmatasandi arstide poolt. JAMA tervisefoorum. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.