Tutkimus testaa sähköposti-ilmoitusten vaikutusta riskialttiisiin opioidiresepteihin

Tutkimus testaa sähköposti-ilmoitusten vaikutusta riskialttiisiin opioidiresepteihin

Columbian yliopiston Mailman School of Public Healthin tutkijat ilmoittivat uusista löydöksistä kliinisestä tutkimuksesta, jossa käytettiin proviisorien sähköposti-ilmoituksia lääkäreille ja muille ammatinharjoittajille vähentääkseen riskialtista opioidien määräämistä. Armeijan terveydenhuoltojärjestelmässä hallituksen ja akateemisten tutkijoiden kanssa tehdyssä tutkimuksessa ei havaittu, että varoitukset vaikuttavat lääkkeiden määräämiseen. Tulokset korostavat tiukan testauksen arvoa sen varmistamiseksi, että opioidien määrääminen on suunniteltu turvallisemmaksi. Tutkimus julkaistiin verkossa JAMA Health Forumissa.

Tutkimus keskittyi opioidien ja toisen lääkeluokan, bentsodiatsepiinien, välisiin yhteisvaikutuksiin. Opioidien ja bentsodiatsepiinien samanaikainen käyttö liittyy läheisesti yliannostukseen, mutta on edelleen yleistä: Yhdysvalloissa 3 miljoonaa aikuista käyttää sitä vuosittain. Tutkimuksessa tutkijat testasivat sovellettua käyttäytymistietettä ja "nukke" -tekniikoita edistääkseen opioidien ja bentsodiatsepiinien turvallisempaa määräämistä.

Vaikka nukut ovat menestyksekkäästi edistäneet monenlaista korkealaatuista terveydenhuoltoa, meillä ei ollut näyttöä siitä, voisiko niillä käsitellä opioidien ja bentsodiatsepiinien yleisiä mutta vaarallisia vuorovaikutuksia. Työskentelimme Walter Reedin kliinikon kanssa ja teimme kultastandardin satunnaistetun kokeen korjataksemme tämän todisteiden puutteen.

Adam Sacarny, PhD, Columbia University Mailman School of Public Health, vastaava tutkimuksen kirjoittaja

Sacarny ja kumppanit suorittivat oikeudenkäynnin Military Health Systemin kansallisella pääkaupunkialueella, alueella, johon kuuluu Walter Reedin kansallinen sotilaslääketieteellinen keskus. Tutkimukseen osallistui 2 237 potilasta. Näistä potilaista 1 187 valittiin satunnaisesti vastaanottamaan sähköposti-ilmoituksia kliinisiltä proviisoreilta lääkkeiden määrääjille ja perusterveydenhuollon lääkäreille. Tutkijat testasivat sitten, vähensivätkö varoitukset todennäköisyyttä, että potilaat saisivat opioideja ja bentsodiatsepiineja. He myös tutkivat, johtivatko varoitukset lääkärit rajoittamaan riskialtista lääkemääräystä muille potilaille.

Tutkimuksessa havaittiin, että potilaat, joiden lääkäreille oli ilmoitettu sähköpostitse, saivat myöhemmin saman verran opioideja ja bentsodiatsepiineja kuin potilaat, joiden lääkäriin ei koskaan otettu yhteyttä. Lääkärit, joille ilmoitettiin sähköpostitse, määräsivät samanlaisia ​​määriä kuin niille, joille ei ilmoitettu. "Yllättäen emme löytäneet tilastollisesti merkitseviä todisteita siitä, että sähköpostit olisivat vaikuttaneet näihin potilaisiin tai heidän lääkäreinsä", Sacarny sanoi.

Tutkimuksessa todetaan, että tämä työ oli osa laadun parantamispyrkimystä, jonka tarkoituksena oli tehdä reseptien määrästä turvallisempaa armeijan terveydenhuoltojärjestelmässä. Toisin kuin useimmat laadun parantamisaloitteet, tutkimusryhmä testasi työtään satunnaistetussa kokeessa. Ottamalla mukaan kontrolliryhmän, joka ei saanut sähköposteja, tutkijat pystyivät osoittamaan, että parannuksia reseptien määräämisessä olisi todennäköisesti tapahtunut ajan myötä myös ilman varoituksia. Tutkimus ehdottaa, että tämä näyttöä tuottava lähestymistapa voisi olla malli muille terveydenhuollon organisaatioille, jotka pyrkivät jatkuvasti parantamaan potilaiden hoitoa.

"Vaikka toivoimme sähköpostien toimivan, tyhjätuloksemme ovat silti tärkeitä ja hyödyllisiä", Sacarny sanoi. "Ne osoittavat, että armeijan terveysresursseja voidaan käyttää paremmin muilla tavoilla, ja ne säästävät aikaa kliinikoille, jotka muuten joutuisivat lukemaan uutisia ja vastaamaan niihin", hän lisäsi.

Arviointiryhmään kuului Office of Evaluation Sciences (OES) jäseniä. Se on liittovaltion hallituksen ryhmä, joka auttaa virastoja vastaamaan tärkeimpiin kysymyksiin käyttämällä tarkkoja arviointimenetelmiä ja hallinnollisia tietoja. Tutkimuksen kirjoittajat ovat tohtori Sacarny, joka on myös OES:n jäsen; Elana Safran OES:stä; Dr. Mary Steffel OES:stä ja Northeastern Universitystä; Jacob R. Dunham, Vista Defense Technologies; tri Orolo D. Abili, Lobat Mohajeri, Patricia T. Oh ja Christopher Spevak Walter Reedin kansallisesta sotilaslääketieteestä; Dr. Alan Sim puolustusvoimien terveysvirastosta; ja tohtori Robert E. Brutcher Uniformed Services University of the Health Sciences -yliopistosta. Tri Spevak oli tutkimuksen viimeinen kirjoittaja. Defence Health Agency tuki tutkimusta virastojen välisellä sopimuksella Yhdysvaltain yleisten palveluiden hallinnon, OES:n isännöivän valtion viraston, kanssa.

Defence Health Agency tuki tutkimusta virastojen välisellä sopimuksella Yhdysvaltain yleisten palveluiden hallinnon kanssa (DHA-2017-R-274).

Lähde:

Columbia University Mailman School of Public Health

Viite:

Sacarny, A., et ai. (2022) Apteekkarien sähköposti-ilmoitusten vaikutus opioidien ja bentsodiatsepiinien samanaikaiseen määräämiseen lääkemääräysten ja perusterveydenhuollon lääkäreiden toimesta. JAMA-terveysfoorumi. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.