Studija testira utjecaj obavijesti e-poštom na rizično prepisivanje opioida

Studija testira utjecaj obavijesti e-poštom na rizično prepisivanje opioida

Istraživači na Sveučilištu Columbia Mailman School of Public Health izvijestili su o novim nalazima iz kliničkog ispitivanja korištenjem obavijesti e-poštom od ljekarnika liječnicima i drugim praktičarima kako bi se smanjilo rizično prepisivanje opioida. Studija, provedena u vojnom zdravstvenom sustavu s vladinim i akademskim istraživačima, nije pronašla dokazan utjecaj upozorenja na prepisivanje. Rezultati naglašavaju vrijednost rigoroznog testiranja kako bi se osigurale politike koje propisivanje opioida čine sigurnijim kako je i zamišljeno. Istraživanje je objavljeno online u JAMA Health Forumu.

Studija se usredotočila na interakcije između opioida i druge skupine lijekova zvanih benzodiazepini. Istodobna uporaba opioida i benzodiazepina usko je povezana s predoziranjem, ali ostaje uobičajena: 3 milijuna odraslih u Sjedinjenim Državama to čini svake godine. U studiji su istraživači testirali primijenjenu biheviorističku znanost i tehnike "poticanja" za promicanje sigurnijeg propisivanja opioida i benzodiazepina.

Iako su poticaji uspješno promovirali mnoge vrste visokokvalitetne zdravstvene skrbi, nedostajali su nam dokazi o tome mogu li se pozabaviti uobičajenim, ali rizičnim interakcijama između opioida i benzodiazepina. Radeći s kliničarima u Walter Reedu, proveli smo randomizirano ispitivanje zlatnog standarda kako bismo riješili ovaj nedostatak dokaza.”

Adam Sacarny, PhD, Columbia University Mailman School of Public Health, odgovarajući autor studije

Sacarny i suradnici proveli su ispitivanje u regiji nacionalnog glavnog grada vojnog zdravstvenog sustava, području koje uključuje Nacionalni vojni medicinski centar Walter Reed. Istraživanje je obuhvatilo 2237 pacijenata. 1187 od ovih pacijenata nasumično je odabrano da prima obavijesti e-poštom od kliničkih farmaceuta svojim liječnicima koji propisuju lijekove i liječnicima primarne zdravstvene zaštite. Istraživači su zatim testirali smanjuju li upozorenja vjerojatnost da će pacijenti primiti opioide i benzodiazepine. Također su ispitali jesu li upozorenja navela kliničare da ograniče rizične recepte na druge pacijente.

Studija je otkrila da su pacijenti čiji su liječnici bili obaviješteni e-poštom kasnije primili slične količine opioida i benzodiazepina kao pacijenti čiji liječnici nikada nisu bili kontaktirani. Liječnici koji su bili obaviješteni e-poštom također su propisali slične iznose onima koji nisu. "Iznenađujuće, nismo pronašli statistički značajne dokaze da su e-poruke učinile razliku za ove pacijente ili njihove liječnike", rekao je Sacarny.

U studiji se navodi da je ovaj rad bio dio napora za poboljšanje kvalitete kako bi se propisivanje lijekova učinilo sigurnijim u vojnom zdravstvenom sustavu. Međutim, za razliku od većine inicijativa za poboljšanje kvalitete, istraživački tim testirao je njihov rad u randomiziranom ispitivanju. Uključivanjem kontrolne skupine koja nije primala e-poštu, istraživači su uspjeli pokazati da bi se poboljšanja u propisivanju tijekom vremena vjerojatno dogodila čak i bez upozorenja. Studija sugerira da bi ovaj pristup generiranju dokaza mogao biti model za druge zdravstvene organizacije koje žele stalno poboljšavati skrb za pacijente.

"Iako smo se nadali da će e-poruke uspjeti, naši nulti rezultati i dalje su važni i korisni", rekao je Sacarny. "Oni pokazuju da se zdravstveni resursi vojske mogu bolje potrošiti na druge načine i štede vrijeme kliničarima koji bi inače morali čitati i odgovarati na vijesti", dodao je.

Evaluacijski tim uključivao je članove Ureda za evaluacijske znanosti (OES), skupine u saveznoj vladi koja pomaže agencijama odgovoriti na prioritetna pitanja koristeći rigorozne metode evaluacije i administrativne podatke. Autori studije su dr. Sacarny, koji je također član OES-a; Elana Safran iz OES-a; dr. Mary Steffel s OES-a i Sveučilišta Northeastern; Jacob R. Dunham iz Vista Defence Technologies; dr. Orolo D. Abili, Lobat Mohajeri, Patricia T. Oh i Christopher Spevak iz Nacionalnog vojnomedicinskog centra Walter Reed; dr. Alan Sim iz Agencije za obrambeno zdravstvo; i dr. Robert E. Brutcher sa Sveučilišta zdravstvenih znanosti Uniformiranih službi. Dr. Spevak bio je konačni autor studije. Studiju je podržala Defence Health Agency putem međuagencijskog sporazuma s US General Services Administration, vladinom agencijom koja je domaćin OES-a.

Studiju je podržala Defense Health Agency putem međuagencijskog sporazuma s US General Services Administration (DHA-2017-R-274).

Izvor:

Škola javnog zdravlja Mailman Sveučilišta Columbia

Referenca:

Sacarny, A., et al. (2022) Utjecaj obavijesti ljekarnika e-poštom na istodobno propisivanje opioida i benzodiazepina od strane propisivača i liječnika primarne zdravstvene zaštite. JAMA zdravstveni forum. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.