A tanulmány az e-mailes értesítések hatását vizsgálja a kockázatos opioid-felírásra

A tanulmány az e-mailes értesítések hatását vizsgálja a kockázatos opioid-felírásra

A Columbia University Mailman School of Public Health kutatói egy olyan klinikai vizsgálat új eredményeiről számoltak be, amelyekben a gyógyszerészek e-mailben értesítették az orvosokat és más szakembereket, hogy csökkentsék az opioidok kockázatos felírását. A katonai egészségügyi rendszerben, kormányzati és akadémiai kutatókkal végzett vizsgálat során nem találtak bizonyított hatást a figyelmeztetéseknek a felírásra. Az eredmények rávilágítanak a szigorú tesztelés értékére annak biztosítására, hogy az opioidok rendeltetésszerű felírását biztonságosabbá tegyék. A kutatást a JAMA Health Forum online tették közzé.

A tanulmány az opioidok és a gyógyszerek egy másik csoportja, a benzodiazepinek közötti kölcsönhatásokra összpontosított. Az opioidok és benzodiazepinek egyidejű alkalmazása szorosan összefügg a túladagolással, de továbbra is gyakori: az Egyesült Államokban évente 3 millió felnőtt teszi ezt. A tanulmány során a kutatók alkalmazott viselkedéstudományi és „bökési” technikákat teszteltek, hogy elősegítsék az opioidok és benzodiazepinek biztonságosabb felírását.

Míg a bökkenők sikeresen támogatták a magas színvonalú egészségügyi ellátás számos típusát, nem volt bizonyítékunk arra vonatkozóan, hogy képesek-e kezelni az opioidok és a benzodiazepinek közötti gyakori, de kockázatos kölcsönhatásokat. A Walter Reed klinikusaival együttműködve egy aranystandard randomizált vizsgálatot végeztünk, hogy felszámoljuk ezt a bizonyítékhiányt.

Adam Sacarny, PhD, a Columbia University Mailman School of Public Health, a tanulmány megfelelő szerzője

Sacarny és társai a Katonai Egészségügyi Rendszer országos fővárosi régiójában folytatták le a vizsgálatot, a Walter Reed Nemzeti Katonai Egészségügyi Központot magában foglaló területen. A vizsgálatban 2237 beteg vett részt. Ezek közül a betegek közül 1187-et véletlenszerűen választottak ki arra, hogy e-mailben kapjanak értesítést a klinikai gyógyszerészektől a felíróknak és az alapellátó orvosoknak. A kutatók ezután azt tesztelték, hogy a figyelmeztetések csökkentik-e annak valószínűségét, hogy a betegek opioidokat és benzodiazepineket kapjanak. Azt is megvizsgálták, hogy a figyelmeztetések arra késztették-e a klinikusokat, hogy korlátozzák-e a kockázatos recepteket a többi páciensre.

A tanulmány megállapította, hogy azok a betegek, akiknek orvosát e-mailben értesítették, később hasonló mennyiségű opioidot és benzodiazepint kaptak, mint azok, akiknek soha nem keresték fel orvosukat. Az e-mailben értesített orvosok is hasonló összegeket írtak fel azoknak, akik nem. "Meglepő módon nem találtunk statisztikailag szignifikáns bizonyítékot arra, hogy az e-mailek változást hoznának ezekre a betegekre vagy orvosaikra" - mondta Sacarny.

A tanulmány megjegyzi, hogy ez a munka annak a minőségfejlesztési erőfeszítésnek a részét képezte, amely a katonai egészségügyi ellátórendszerben biztonságosabbá tette a felírást. A legtöbb minőségjavító kezdeményezéssel ellentétben azonban a kutatócsoport randomizált kísérletben tesztelte munkájukat. Azzal, hogy bevontak egy kontrollcsoportot, amely nem kapott e-maileket, a kutatók be tudták mutatni, hogy a felírás idővel javulása valószínűleg még a figyelmeztetések nélkül is bekövetkezett volna. A tanulmány azt sugallja, hogy ez a bizonyítékokat generáló megközelítés minta lehet más egészségügyi szervezetek számára, amelyek folyamatosan javítani kívánják a betegellátást.

"Bár reméltük, hogy az e-mailek működni fognak, nulleredményeink továbbra is fontosak és hasznosak" - mondta Sacarny. "Megmutatják, hogy a hadsereg egészségügyi erőforrásait jobban el lehet költeni más módokon, és időt takarítanak meg a klinikusok számára, akiknek egyébként el kellene olvasniuk a híreket, és reagálniuk kellene rá" - tette hozzá.

Az értékelő csoport tagjai az Office of Evaluation Sciences (OES) tagjai, egy olyan szövetségi kormánycsoport, amely szigorú értékelési módszerek és adminisztratív adatok segítségével segíti az ügynökségeket a kiemelt kérdések megválaszolásában. A tanulmány szerzői Dr. Sacarny, aki szintén az OES tagja; Elana Safran, az OES-től; Dr. Mary Steffel, az OES és a Northeastern Egyetem munkatársa; Jacob R. Dunham, a Vista Defense Technologies munkatársa; Dr. Orolo D. Abili, Lobat Mohajeri, Patricia T. Oh és Christopher Spevak a Walter Reed Nemzeti Katonai Egészségügyi Központtól; Dr. Alan Sim a Védelmi Egészségügyi Ügynökségtől; és Dr. Robert E. Brutcher, az Egységes Szolgáltatások Egészségtudományi Egyetem munkatársa. Dr. Spevak volt a tanulmány végső szerzője. A tanulmányt a Védelmi Egészségügyi Ügynökség támogatta az Egyesült Államok Általános Szolgáltatási Igazgatóságával, az OES-t üzemeltető kormányzati ügynökséggel kötött ügynökségközi megállapodás révén.

A tanulmányt a Védelmi Egészségügyi Ügynökség támogatta az Egyesült Államok Általános Szolgáltatási Hivatalával kötött ügynökségközi megállapodás révén (DHA-2017-R-274).

Forrás:

Columbia University Mailman School of Public Health

Referencia:

Sacarny, A. és mtsai. (2022) A gyógyszerészek e-mailes értesítéseinek hatása az opioidok és benzodiazepinek egyidejű felírására a felírók és az alapellátó orvosok által. JAMA Health Forum. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.