Uno studio testa l'impatto delle notifiche via email sulla prescrizione rischiosa di oppioidi

Uno studio testa l'impatto delle notifiche via email sulla prescrizione rischiosa di oppioidi

I ricercatori della Mailman School of Public Health della Columbia University hanno riportato nuovi risultati da uno studio clinico utilizzando notifiche via e-mail da farmacisti a medici e altri professionisti per ridurre la rischiosa prescrizione di oppioidi. Lo studio, condotto nel sistema sanitario militare con ricercatori governativi e accademici, non ha riscontrato alcun impatto dimostrato delle avvertenze sulla prescrizione. I risultati evidenziano il valore di test rigorosi per garantire politiche che rendano la prescrizione di oppioidi più sicura come previsto. La ricerca è stata pubblicata online sul JAMA Health Forum.

Lo studio si è concentrato sulle interazioni tra gli oppioidi e un’altra classe di farmaci chiamati benzodiazepine. L’uso concomitante di oppioidi e benzodiazepine è strettamente legato all’overdose, ma rimane comune: 3 milioni di adulti negli Stati Uniti lo fanno ogni anno. Nello studio, i ricercatori hanno testato la scienza comportamentale applicata e le tecniche di “nudge” per promuovere una prescrizione più sicura di oppioidi e benzodiazepine.

Sebbene i nudge abbiano promosso con successo molti tipi di assistenza sanitaria di alta qualità, mancavano prove sulla loro capacità di affrontare le interazioni comuni ma rischiose tra oppioidi e benzodiazepine. Lavorando con i medici del Walter Reed, abbiamo condotto uno studio randomizzato gold standard per colmare questa lacuna di prove”.

Adam Sacarny, PhD, Columbia University Mailman School of Public Health, autore corrispondente dello studio

Sacarny e soci hanno condotto la sperimentazione nella regione della capitale nazionale del sistema sanitario militare, l'area che comprende il centro medico militare nazionale Walter Reed. Lo studio ha incluso 2.237 pazienti. 1.187 di questi pazienti sono stati selezionati in modo casuale per ricevere notifiche via e-mail dai farmacisti clinici ai loro prescrittori e ai medici di base. I ricercatori hanno poi testato se le avvertenze riducessero la probabilità che i pazienti ricevessero oppioidi e benzodiazepine. Hanno anche esaminato se gli avvertimenti hanno portato i medici a limitare le prescrizioni rischiose agli altri pazienti.

Lo studio ha rilevato che i pazienti i cui medici erano stati avvisati via e-mail hanno successivamente ricevuto quantità simili di oppioidi e benzodiazepine rispetto ai pazienti i cui medici non erano mai stati contattati. Anche i medici informati via e-mail hanno prescritto importi simili a quelli che non lo hanno fatto. "Sorprendentemente, non abbiamo trovato prove statisticamente significative che le e-mail abbiano fatto la differenza per questi pazienti o per i loro medici", ha detto Sacarny.

Lo studio rileva che questo lavoro faceva parte di uno sforzo di miglioramento della qualità per rendere la prescrizione più sicura nel sistema sanitario militare. Tuttavia, a differenza della maggior parte delle iniziative di miglioramento della qualità, il gruppo di ricerca ha testato il proprio lavoro in uno studio randomizzato. Includendo un gruppo di controllo che non riceveva e-mail, i ricercatori sono stati in grado di dimostrare che probabilmente si sarebbero verificati miglioramenti nella prescrizione nel tempo anche senza gli avvertimenti. Lo studio suggerisce che questo approccio di generazione di prove potrebbe essere un modello per altre organizzazioni sanitarie che cercano di migliorare continuamente la cura dei pazienti.

"Anche se speravamo che le e-mail funzionassero, i nostri risultati nulli sono comunque importanti e utili", ha affermato Sacarny. "Dimostrano che le risorse sanitarie dei militari possono essere spese meglio in altri modi e fanno risparmiare tempo ai medici che altrimenti potrebbero essere costretti a leggere e rispondere alle notizie", ha aggiunto.

Il gruppo di valutazione comprendeva membri dell'Office of Evaluation Sciences (OES), un gruppo del governo federale che aiuta le agenzie a rispondere a domande prioritarie utilizzando metodi di valutazione e dati amministrativi rigorosi. Gli autori dello studio sono il Dott. Sacarny, anch'egli membro dell'OES; Elana Safran dell'OES; Dott.ssa Mary Steffel dell'OES e della Northeastern University; Jacob R. Dunham di Vista Defense Technologies; Dott. Orolo D. Abili, Lobat Mohajeri, Patricia T. Oh e Christopher Spevak del Centro medico militare nazionale Walter Reed; il Dott. Alan Sim della Defense Health Agency; e il dottor Robert E. Brutcher dell'Università dei servizi in uniforme delle scienze della salute. Il dottor Spevak è stato l'autore finale dello studio. Lo studio è stato sostenuto dalla Defense Health Agency attraverso un accordo interagenzia con la General Services Administration degli Stati Uniti, l’agenzia governativa che ospita OES.

Lo studio è stato sostenuto dalla Defense Health Agency attraverso un accordo interagenzia con la US General Services Administration (DHA-2017-R-274).

Fonte:

Scuola di sanità pubblica della Columbia University

Riferimento:

Sacarny, A., et al. (2022) Impatto delle notifiche e-mail dei farmacisti sulla prescrizione concomitante di oppioidi e benzodiazepine da parte di prescrittori e medici di base. JAMA Forum sulla salute. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

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