Tyrimas tikrina pranešimų el. paštu poveikį rizikingam opioidų skyrimui

Tyrimas tikrina pranešimų el. paštu poveikį rizikingam opioidų skyrimui

Kolumbijos universiteto Mailmano visuomenės sveikatos mokyklos mokslininkai pranešė apie naujas klinikinio tyrimo išvadas, gautas naudojant vaistininkų elektroninius pranešimus gydytojams ir kitiems specialistams, kad sumažintų rizikingą opioidų išrašymą. Tyrimas, atliktas karinės sveikatos sistemoje kartu su vyriausybe ir akademiniais tyrėjais, nerado įrodyto įspėjimų poveikio vaistų skyrimui. Rezultatai pabrėžia griežtų testų svarbą siekiant užtikrinti, kad opioidų išrašymas būtų saugesnis, kaip numatyta. Tyrimas buvo paskelbtas internete JAMA sveikatos forume.

Tyrime pagrindinis dėmesys buvo skiriamas opioidų ir kitos klasės vaistų, vadinamų benzodiazepinais, sąveikai. Opioidų ir benzodiazepinų vartojimas kartu yra glaudžiai susijęs su perdozavimu, tačiau išlieka dažnas: Jungtinėse Valstijose kasmet tai daro 3 milijonai suaugusiųjų. Tyrimo metu mokslininkai išbandė taikomus elgesio mokslus ir „stumdymo“ metodus, siekdami skatinti saugesnį opioidų ir benzodiazepinų skyrimą.

Nors pastūmėjimai sėkmingai skatino daugelio rūšių aukštos kokybės sveikatos priežiūrą, mums trūko įrodymų, ar jie galėtų išspręsti įprastą, bet rizikingą opioidų ir benzodiazepinų sąveiką. Dirbdami su Walterio Reedo gydytojais, atlikome aukso standarto atsitiktinių imčių tyrimą, kad pašalintume šią įrodymų spragą.

Adamas Sacarny, Kolumbijos universiteto Mailmano visuomenės sveikatos mokyklos daktaras, atitinkamas tyrimo autorius

Sacarny ir bendražygiai atliko tyrimą Karinės sveikatos sistemos nacionalinėje sostinės regione, tame rajone, kuriame yra Walterio Reedo nacionalinis karo medicinos centras. Tyrime dalyvavo 2237 pacientai. 1187 iš šių pacientų buvo atsitiktinai atrinkti, kad gautų klinikinių vaistininkų pranešimus el. paštu, skirtus vaistus skiriantiems gydytojams ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojams. Tada mokslininkai išbandė, ar įspėjimai sumažino tikimybę, kad pacientai gaus opioidus ir benzodiazepinus. Jie taip pat ištyrė, ar dėl įspėjimų gydytojai apribojo rizikingus receptus kitiems pacientams.

Tyrimas parodė, kad pacientai, kurių gydytojai buvo informuoti el. paštu, vėliau gavo panašų kiekį opioidų ir benzodiazepinų, kaip ir pacientai, kurių gydytojai niekada nebuvo susisiekę. Gydytojai, kuriems buvo pranešta elektroniniu paštu, taip pat skyrė panašias sumas tiems, kurie nebuvo informuoti. „Nuostabu, kad neradome statistiškai reikšmingų įrodymų, kad el. laiškai turėjo įtakos šiems pacientams ar jų gydytojams“, – sakė Sacarny.

Tyrime pažymima, kad šis darbas buvo dalis kokybės gerinimo pastangų, kad vaistų išrašymas būtų saugesnis karinėje sveikatos priežiūros sistemoje. Tačiau, skirtingai nuo daugelio kokybės gerinimo iniciatyvų, tyrimo grupė išbandė savo darbą atsitiktinių imčių tyrime. Įtraukus kontrolinę grupę, kuri negavo el. laiškų, mokslininkai sugebėjo parodyti, kad laikui bėgant vaistų skyrimo patobulinimai greičiausiai būtų įvykę net ir be įspėjimų. Tyrimas rodo, kad šis įrodymų generavimo metodas galėtų būti pavyzdys kitoms sveikatos priežiūros organizacijoms, siekiančioms nuolat gerinti pacientų priežiūrą.

„Nors tikėjomės, kad el. laiškai veiks, mūsų niekiniai rezultatai vis tiek yra svarbūs ir naudingi“, – sakė Sacarny. „Jie parodo, kad kariuomenės sveikatos išteklius galima geriau panaudoti kitais būdais, ir sutaupo laiko gydytojams, kuriems kitu atveju gali tekti perskaityti naujienas ir į jas reaguoti“, – pridūrė jis.

Vertinimo grupėje buvo Vertinimo mokslų biuro (OES) nariai – federalinės vyriausybės grupė, padedanti agentūroms atsakyti į prioritetinius klausimus, naudojant griežtus vertinimo metodus ir administracinius duomenis. Tyrimo autoriai yra dr. Sacarny, kuris taip pat yra OES narys; Elana Safran iš OES; Dr. Mary Steffel iš OES ir Šiaurės rytų universiteto; Jacob R. Dunham iš Vista Defense Technologies; Dr. Orolo D. Abili, Lobatas Mohajeri, Patricia T. Oh ir Christopheris Spevakas iš Walterio Reedo nacionalinio karo medicinos centro; Dr. Alanas Sim iš Gynybos sveikatos agentūros; ir daktaras Robertas E. Brutcheris iš Sveikatos mokslų universiteto Uniformed Services universiteto. Dr. Spevak buvo paskutinis tyrimo autorius. Tyrimą parėmė Gynybos sveikatos agentūra, sudarydama tarpžinybinį susitarimą su JAV bendrųjų paslaugų administracija, vyriausybine agentūra, kuriai priklauso OES.

Tyrimą parėmė Gynybos sveikatos agentūra, sudarydama tarpžinybinį susitarimą su JAV bendrųjų paslaugų administracija (DHA-2017-R-274).

Šaltinis:

Kolumbijos universiteto Mailmano visuomenės sveikatos mokykla

Nuoroda:

Sacarny, A. ir kt. (2022) Vaistininkų el. laiškų pranešimų įtaka, kai kartu skiria opioidų ir benzodiazepinų vaistai ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojai. JAMA sveikatos forumas. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.