Pētījums pārbauda e-pasta paziņojumu ietekmi uz riskantu opioīdu izrakstīšanu

Pētījums pārbauda e-pasta paziņojumu ietekmi uz riskantu opioīdu izrakstīšanu

Kolumbijas Universitātes Mailmanas Sabiedrības veselības skolas pētnieki ziņoja par jauniem atklājumiem klīniskajā pētījumā, izmantojot farmaceitu e-pasta paziņojumus ārstiem un citiem praktiķiem, lai samazinātu riskantu opioīdu izrakstīšanu. Pētījumā, kas tika veikts militārajā veselības sistēmā ar valdības un akadēmiskiem pētniekiem, netika konstatēta pierādīta brīdinājumu ietekme uz zāļu izrakstīšanu. Rezultāti uzsver stingras pārbaudes nozīmi, lai nodrošinātu politiku, kas padara opioīdu izrakstīšanu drošāku, kā paredzēts. Pētījums tika publicēts tiešsaistē JAMA veselības forumā.

Pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta mijiedarbībai starp opioīdiem un citu zāļu grupu, ko sauc par benzodiazepīniem. Vienlaicīga opioīdu un benzodiazepīnu lietošana ir cieši saistīta ar pārdozēšanu, bet joprojām ir izplatīta: 3 miljoni pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs to dara katru gadu. Pētījumā pētnieki pārbaudīja lietišķās uzvedības zinātni un “stumdīšanas” metodes, lai veicinātu opioīdu un benzodiazepīnu drošāku izrakstīšanu.

Lai gan pamudinājumi ir veiksmīgi veicinājuši daudzu veidu augstas kvalitātes veselības aprūpi, mums trūka pierādījumu par to, vai tie varētu risināt parastās, bet riskantās mijiedarbības starp opioīdiem un benzodiazepīniem. Strādājot ar Valtera Rīda ārstiem, mēs veicām zelta standarta randomizētu pētījumu, lai novērstu šo pierādījumu trūkumu.

Adam Sacarny, PhD, Kolumbijas Universitātes Mailmana Sabiedrības veselības skola, atbilstošais pētījuma autors

Sacarny un līdzstrādnieki veica izmēģinājumu Militārās veselības sistēmas valsts galvaspilsētas reģionā, apgabalā, kurā ietilpst Valtera Rīda Nacionālais militārās medicīnas centrs. Pētījumā piedalījās 2237 pacienti. 1187 no šiem pacientiem tika nejauši izvēlēti, lai saņemtu e-pasta paziņojumus no klīniskajiem farmaceitiem saviem parakstītājiem un primārās aprūpes ārstiem. Pēc tam pētnieki pārbaudīja, vai brīdinājumi samazina iespējamību, ka pacienti saņems opioīdus un benzodiazepīnus. Viņi arī pārbaudīja, vai brīdinājumi lika ārstiem ierobežot riskantas receptes citiem pacientiem.

Pētījumā atklājās, ka pacienti, kuru ārsti tika informēti pa e-pastu, vēlāk saņēma līdzīgu opioīdu un benzodiazepīnu daudzumu kā pacienti, ar kuriem ārsti nekad netika sazināties. Ārsti, kuri tika informēti pa e-pastu, arī izrakstīja līdzīgas summas tiem, kuri nebija. "Pārsteidzoši, mēs neatradām statistiski nozīmīgu pierādījumu tam, ka e-pasta ziņojumi būtu ietekmējuši šos pacientus vai viņu ārstus," sacīja Sacarny.

Pētījumā atzīmēts, ka šis darbs bija daļa no kvalitātes uzlabošanas centieniem, lai padarītu recepšu izrakstīšanu drošāku militārajā veselības aprūpes sistēmā. Tomēr atšķirībā no vairuma kvalitātes uzlabošanas iniciatīvu pētnieku komanda pārbaudīja savu darbu randomizētā pētījumā. Iekļaujot kontroles grupu, kas nesaņēma e-pastus, pētnieki varēja parādīt, ka laika gaitā zāļu izrakstīšanas uzlabojumi, visticamāk, būtu notikuši pat bez brīdinājumiem. Pētījums liecina, ka šī pierādījumu ģenerēšanas pieeja varētu būt paraugs citām veselības aprūpes organizācijām, kuras cenšas nepārtraukti uzlabot pacientu aprūpi.

"Lai gan mēs cerējām, ka e-pasta ziņojumi darbosies, mūsu nulles rezultāti joprojām ir svarīgi un noderīgi," sacīja Sacarny. "Tie parāda, ka militāros veselības resursus var labāk izlietot citos veidos, un tie ietaupa laiku ārstiem, kuriem citādi varētu nākties lasīt ziņas un atbildēt uz tām," viņš piebilda.

Novērtēšanas komandā bija Vērtēšanas zinātņu biroja (OES) locekļi, kas ir federālās valdības grupa, kas palīdz aģentūrām atbildēt uz prioritārajiem jautājumiem, izmantojot stingras novērtēšanas metodes un administratīvos datus. Pētījuma autori ir Dr. Sacarny, kurš ir arī OES biedrs; Elana Safran no OES; Dr. Mary Steffel no OES un Ziemeļaustrumu universitātes; Džeikobs R. Danhems no Vista Defense Technologies; Dr. Orolo D. Abili, Lobats Mohajeri, Patrīcija T. Oh un Kristofers Spevaks no Valtera Rīda Nacionālā militārās medicīnas centra; Dr Alan Sim no Aizsardzības veselības aģentūras; un Dr. Robert E. Brutcher no Veselības zinātņu vienoto pakalpojumu universitātes. Dr. Spevak bija pētījuma pēdējais autors. Pētījumu atbalstīja Aizsardzības veselības aģentūra, noslēdzot starpinstitūciju līgumu ar ASV Vispārējo pakalpojumu administrāciju, valsts aģentūru, kurā atrodas OES.

Pētījumu atbalstīja Aizsardzības veselības aģentūra, noslēdzot starpaģentūru līgumu ar ASV Vispārējo dienestu administrāciju (DHA-2017-R-274).

Avots:

Kolumbijas Universitātes Mailmana sabiedrības veselības skola

Atsauce:

Sacarny, A., et al. (2022) Farmaceitu e-pasta paziņojumu ietekme uz vienlaicīgu opioīdu un benzodiazepīnu izrakstīšanu, ko veic ārsti un primārās aprūpes ārsti. JAMA veselības forums. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.