Studie test de impact van e-mailmeldingen op het risicovolle voorschrijven van opioïden

Studie test de impact van e-mailmeldingen op het risicovolle voorschrijven van opioïden

Onderzoekers van de Columbia University Mailman School of Public Health rapporteerden nieuwe bevindingen uit een klinische proef waarbij gebruik werd gemaakt van e-mailmeldingen van apothekers aan artsen en andere beoefenaars om het risicovol voorschrijven van opioïden te verminderen. De studie, uitgevoerd in het militaire gezondheidszorgsysteem met overheids- en academische onderzoekers, vond geen bewezen impact van de waarschuwingen op het voorschrijven. De resultaten benadrukken de waarde van rigoureus testen om beleid te garanderen dat het voorschrijven van opioïden veiliger maakt zoals bedoeld. Het onderzoek werd online gepubliceerd in het JAMA Health Forum.

De studie concentreerde zich op interacties tussen opioïden en een andere klasse geneesmiddelen, benzodiazepinen genaamd. Gelijktijdig gebruik van opioïden en benzodiazepinen houdt nauw verband met een overdosis, maar komt nog steeds vaak voor: jaarlijks doen 3 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten dit. In het onderzoek testten onderzoekers toegepaste gedragswetenschappen en ‘nudge’-technieken om het veiliger voorschrijven van opioïden en benzodiazepines te bevorderen.

Hoewel nudges met succes vele soorten hoogwaardige gezondheidszorg hebben gepromoot, ontbrak het ons aan bewijsmateriaal over de vraag of ze veel voorkomende maar risicovolle interacties tussen opioïden en benzodiazepines zouden kunnen aanpakken. In samenwerking met artsen van Walter Reed hebben we een gerandomiseerd onderzoek volgens de gouden standaard uitgevoerd om deze leemte in het bewijsmateriaal aan te pakken.”

Adam Sacarny, PhD, Columbia University Mailman School of Public Health, corresponderende auteur van het onderzoek

Sacarny en medewerkers voerden het proces uit in het Nationaal Hoofdstedelijk Gewest van het Militaire Gezondheidssysteem, het gebied waartoe ook het Walter Reed National Military Medical Center behoort. Aan de studie namen 2.237 patiënten deel. 1.187 van deze patiënten werden willekeurig geselecteerd om e-mailmeldingen van klinische apothekers aan hun voorschrijvers en huisartsen te ontvangen. Onderzoekers testten vervolgens of de waarschuwingen de kans verkleinden dat patiënten opioïden en benzodiazepines zouden krijgen. Ze onderzochten ook of de waarschuwingen artsen ertoe brachten risicovolle recepten te beperken tot hun andere patiënten.

Uit het onderzoek bleek dat patiënten van wie de artsen per e-mail op de hoogte waren gesteld, later vergelijkbare hoeveelheden opioïden en benzodiazepinen ontvingen als patiënten van wie de artsen nooit waren gecontacteerd. Artsen die per e-mail op de hoogte waren gesteld, schreven ook vergelijkbare hoeveelheden voor als degenen die dat niet waren. “Verrassend genoeg vonden we geen statistisch significant bewijs dat de e-mails een verschil maakten voor deze patiënten of hun artsen,” zei Sacarny.

De studie merkt op dat dit werk deel uitmaakte van een kwaliteitsverbeteringsinspanning om het voorschrijven veiliger te maken in het militaire gezondheidszorgsysteem. In tegenstelling tot de meeste kwaliteitsverbeteringsinitiatieven testte het onderzoeksteam hun werk echter in een gerandomiseerde studie. Door een controlegroep op te nemen die geen e-mails ontving, konden onderzoekers aantonen dat er in de loop van de tijd waarschijnlijk verbeteringen in het voorschrijven zouden hebben plaatsgevonden, zelfs zonder de waarschuwingen. De studie suggereert dat deze bewijsgenererende aanpak een model zou kunnen zijn voor andere gezondheidszorgorganisaties die de patiëntenzorg voortdurend willen verbeteren.

“Hoewel we hoopten dat de e-mails zouden werken, zijn onze nulresultaten nog steeds belangrijk en nuttig”, zei Sacarny. “Ze laten zien dat de gezondheidszorgmiddelen van het leger beter op andere manieren kunnen worden besteed, en ze besparen tijd voor artsen die anders misschien het nieuws zouden moeten lezen en erop moeten reageren”, voegde hij eraan toe.

Het evaluatieteam bestond uit leden van het Office of Evaluation Sciences (OES), een groep binnen de federale overheid die agentschappen helpt bij het beantwoorden van prioritaire vragen met behulp van rigoureuze evaluatiemethoden en administratieve gegevens. De auteurs van de studie zijn Dr. Sacarny, die ook lid is van OES; Elana Safran van OES; Dr. Mary Steffel van OES en Northeastern University; Jacob R. Dunham van Vista Defense Technologies; Dr. Orolo D. Abili, Lobat Mohajeri, Patricia T. Oh en Christopher Spevak van Walter Reed National Military Medical Center; Dr. Alan Sim van de Defense Health Agency; en Dr. Robert E. Brutcher van de Uniformed Services University of the Health Sciences. Dr. Spevak was de uiteindelijke auteur van het onderzoek. Het onderzoek werd ondersteund door het Defense Health Agency via een interinstitutionele overeenkomst met de Amerikaanse General Services Administration, de overheidsinstantie die OES huisvest.

De studie werd ondersteund door het Defense Health Agency via een interagency-overeenkomst met de Amerikaanse General Services Administration (DHA-2017-R-274).

Bron:

Columbia University Mailman School of Public Health

Referentie:

Sacarny, A., et al. (2022) Impact van e-mailmeldingen van apothekers op het gelijktijdig voorschrijven van opioïden en benzodiazepinen door voorschrijvers en huisartsen. JAMA Gezondheidsforum. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.