Štúdia testuje vplyv e-mailových upozornení na rizikové predpisovanie opiátov

Štúdia testuje vplyv e-mailových upozornení na rizikové predpisovanie opiátov

Výskumníci z Columbia University Mailman School of Public Health informovali o nových zisteniach z klinickej štúdie pomocou e-mailových upozornení od lekárnikov lekárom a iným odborníkom na zníženie rizikového predpisovania opioidov. Štúdia vykonaná vo vojenskom zdravotníckom systéme s vládnymi a akademickými výskumníkmi nezistila žiadny preukázaný vplyv varovaní na predpisovanie liekov. Výsledky zdôrazňujú hodnotu prísneho testovania na zabezpečenie politík, vďaka ktorým je predpisovanie opiátov bezpečnejšie, ako bolo zamýšľané. Výskum bol zverejnený online na JAMA Health Forum.

Štúdia sa zamerala na interakcie medzi opioidmi a inou triedou liekov nazývaných benzodiazepíny. Súbežné užívanie opioidov a benzodiazepínov je úzko spojené s predávkovaním, ale zostáva bežné: 3 milióny dospelých v Spojených štátoch to robia každý rok. V štúdii výskumníci testovali aplikovanú behaviorálnu vedu a techniky „postrčenia“ na podporu bezpečnejšieho predpisovania opioidov a benzodiazepínov.

Zatiaľ čo nudges úspešne propagovali mnohé typy vysokokvalitnej zdravotnej starostlivosti, chýbali nám dôkazy o tom, či by mohli riešiť bežné, ale rizikové interakcie medzi opioidmi a benzodiazepínmi. V spolupráci s klinickými lekármi vo Walter Reed sme uskutočnili randomizovanú štúdiu zlatého štandardu, aby sme vyriešili túto medzeru v dôkazoch.

Adam Sacarny, PhD, Columbia University Mailman School of Public Health, korešpondujúci autor štúdie

Sacarny a spoločníci vykonali proces v regióne národného hlavného mesta vojenského zdravotného systému, v oblasti, ktorá zahŕňa Národné vojenské zdravotnícke centrum Waltera Reeda. Štúdia zahŕňala 2 237 pacientov. 1 187 z týchto pacientov bolo náhodne vybratých tak, aby dostávali e-mailové upozornenia od klinických lekárnikov svojim predpisujúcim lekárom a lekárom primárnej starostlivosti. Vedci potom testovali, či varovania znižujú pravdepodobnosť, že pacienti dostanú opioidy a benzodiazepíny. Skúmali tiež, či varovania viedli lekárov k tomu, aby obmedzili rizikové recepty na svojich ostatných pacientov.

Štúdia zistila, že pacienti, ktorých lekári boli informovaní e-mailom, neskôr dostávali podobné množstvá opioidov a benzodiazepínov ako pacienti, ktorých lekári nikdy nekontaktovali. Lekári, ktorí boli informovaní e-mailom, tiež predpisovali podobné sumy ako tí, ktorí neboli. "Prekvapivo sme nenašli žiadny štatisticky významný dôkaz, že e-maily mali pre týchto pacientov alebo ich lekárov rozdiel," povedal Sacarny.

Štúdia uvádza, že táto práca bola súčasťou úsilia o zlepšenie kvality, aby bolo predpisovanie bezpečnejšie vo vojenskom systéme zdravotnej starostlivosti. Na rozdiel od väčšiny iniciatív na zlepšenie kvality však výskumný tím testoval svoju prácu v randomizovanej štúdii. Zahrnutím kontrolnej skupiny, ktorá nedostávala e-maily, vedci dokázali, že zlepšenia v predpisovaní v priebehu času by pravdepodobne nastali aj bez varovaní. Štúdia naznačuje, že tento prístup generujúci dôkazy by mohol byť modelom pre iné zdravotnícke organizácie, ktoré sa snažia neustále zlepšovať starostlivosť o pacientov.

„Hoci sme dúfali, že e-maily budú fungovať, naše nulové výsledky sú stále dôležité a užitočné,“ povedal Sacarny. "Ukazujú, že zdravotnícke zdroje armády možno lepšie minúť inými spôsobmi a šetria čas lekárom, ktorí by inak museli čítať správy a reagovať na ne," dodal.

Hodnotiaci tím zahŕňal členov Office of Evaluation Sciences (OES), skupiny vo federálnej vláde, ktorá pomáha agentúram odpovedať na prioritné otázky pomocou prísnych metód hodnotenia a administratívnych údajov. Autormi štúdie sú Dr. Sacarny, ktorý je tiež členom OES; Elana Safran z OES; Dr. Mary Steffel z OES a Northeastern University; Jacob R. Dunham z Vista Defense Technologies; Dr. Orolo D. Abili, Lobat Mohajeri, Patricia T. Oh a Christopher Spevak z Walter Reed National Military Medical Center; Dr. Alan Sim z Agentúry pre obranné zdravie; a Dr. Robert E. Brutcher z Uniformed Services University of the Health Sciences. Dr. Spevak bol konečným autorom štúdie. Štúdiu podporila Defence Health Agency prostredníctvom medziagentúrnej dohody s U.S. General Services Administration, vládnou agentúrou, ktorá je hostiteľom OES.

Štúdiu podporila agentúra Defence Health Agency prostredníctvom medziagentúrnej dohody s Americkou správou všeobecných služieb (DHA-2017-R-274).

Zdroj:

Columbia University Mailman School of Public Health

Referencia:

Sacarny, A., a kol. (2022) Vplyv e-mailových upozornení lekárnikov na súbežné predpisovanie opioidov a benzodiazepínov predpisujúcimi lekármi a lekármi primárnej starostlivosti. Fórum zdravia JAMA. doi.org/10.1001/jamahahealthforum.2022.3378.

.