Študija preizkuša vpliv e-poštnih obvestil na tvegano predpisovanje opioidov

Študija preizkuša vpliv e-poštnih obvestil na tvegano predpisovanje opioidov

Raziskovalci na univerzi Columbia Mailman School of Public Health so poročali o novih ugotovitvah kliničnega preskušanja z uporabo elektronskih obvestil farmacevtov zdravnikom in drugim zdravnikom za zmanjšanje tveganega predpisovanja opioidov. Študija, ki je bila izvedena v vojaškem zdravstvenem sistemu z vladnimi in akademskimi raziskovalci, ni ugotovila nobenega dokazanega vpliva opozoril na predpisovanje. Rezultati poudarjajo vrednost strogega testiranja za zagotovitev politik, ki naredijo predpisovanje opioidov varnejše, kot je predvideno. Raziskava je bila objavljena na spletu v JAMA Health Forum.

Študija se je osredotočila na interakcije med opioidi in drugo skupino zdravil, imenovano benzodiazepini. Sočasna uporaba opioidov in benzodiazepinov je tesno povezana s prevelikim odmerjanjem, vendar ostaja pogosta: vsako leto to stori 3 milijone odraslih v Združenih državah. V študiji so raziskovalci preizkusili uporabno znanost o vedenju in tehnike »podrivanja« za spodbujanje varnejšega predpisovanja opioidov in benzodiazepinov.

Čeprav so spodbude uspešno spodbujale številne vrste visokokakovostne zdravstvene oskrbe, nam je manjkalo dokazov o tem, ali bi lahko obravnavale običajne, a tvegane interakcije med opioidi in benzodiazepini. V sodelovanju s kliničnimi zdravniki Walter Reed smo izvedli randomizirano preskušanje z zlatim standardom, da bi odpravili to vrzel v dokazih.«

Adam Sacarny, PhD, Columbia University Mailman School of Public Health, ustrezni avtor študije

Sacarny in sodelavci so izvedli preskušanje v regiji glavnega mesta vojaškega zdravstvenega sistema, na območju, ki vključuje Nacionalni vojaški medicinski center Walterja Reeda. Študija je zajela 2.237 bolnikov. 1.187 od teh bolnikov je bilo naključno izbranih za prejemanje e-poštnih obvestil kliničnih farmacevtov svojim zdravnikom, ki predpisujejo zdravilo, in zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe. Raziskovalci so nato preizkusili, ali opozorila zmanjšajo verjetnost, da bi bolniki prejeli opioide in benzodiazepine. Preučili so tudi, ali so opozorila zdravnike pripeljala do omejitve tveganih receptov drugim bolnikom.

Študija je pokazala, da so bolniki, katerih zdravniki so bili obveščeni po elektronski pošti, pozneje prejeli podobne količine opioidov in benzodiazepinov kot bolniki, katerih zdravniki niso bili nikoli kontaktirani. Tudi zdravniki, ki so bili obveščeni po elektronski pošti, so predpisovali podobne količine kot tisti, ki niso. "Presenetljivo nismo našli nobenih statistično pomembnih dokazov, da so e-poštna sporočila vplivala na te bolnike ali njihove zdravnike," je dejal Sacarny.

Študija ugotavlja, da je bilo to delo del prizadevanj za izboljšanje kakovosti, da bi bilo predpisovanje varnejše v vojaškem zdravstvenem sistemu. Vendar je za razliko od večine pobud za izboljšanje kakovosti raziskovalna skupina svoje delo preizkusila v randomiziranem preskušanju. Z vključitvijo kontrolne skupine, ki ni prejemala e-pošte, so raziskovalci lahko pokazali, da bi se izboljšave pri predpisovanju sčasoma verjetno zgodile tudi brez opozoril. Študija nakazuje, da bi bil ta pristop pridobivanja dokazov lahko model za druge zdravstvene organizacije, ki želijo nenehno izboljševati oskrbo bolnikov.

"Čeprav smo upali, da bodo e-poštna sporočila delovala, so naši ničelni rezultati še vedno pomembni in uporabni," je dejal Sacarny. "Pokazujejo, da je vojaške zdravstvene vire mogoče bolje porabiti na druge načine, in prihranijo čas klinikom, ki bi sicer morali prebrati novice in se nanje odzvati," je dodal.

Ocenjevalna ekipa je vključevala člane Urada za evalvacijske znanosti (OES), skupine v zvezni vladi, ki agencijam pomaga odgovoriti na prednostna vprašanja z uporabo strogih metod vrednotenja in administrativnih podatkov. Avtorji študije so dr. Sacarny, ki je tudi član OES; Elana Safran iz OES; Dr. Mary Steffel z OES in Northeastern University; Jacob R. Dunham iz Vista Defense Technologies; Dr. Orolo D. Abili, Lobat Mohajeri, Patricia T. Oh in Christopher Spevak iz Nacionalnega vojaškega medicinskega centra Walter Reed; Dr. Alan Sim iz Agencije za obrambno zdravje; in dr. Robert E. Brutcher z univerze Uniformiranih služb za zdravstvene vede. Dr. Spevak je bil zadnji avtor študije. Študijo je podprla Agencija za obrambno zdravje prek medagencijske pogodbe z upravo ZDA za splošne storitve, vladno agencijo, ki gosti OES.

Študijo je podprla Agencija za obrambno zdravje z medagencijsko pogodbo z US General Services Administration (DHA-2017-R-274).

Vir:

Šola javnega zdravja Mailman univerze Columbia

Referenca:

Sacarny, A., et al. (2022) Vpliv e-poštnih obvestil farmacevtov na sočasno predpisovanje opioidov in benzodiazepinov s strani predpisovalcev in zdravnikov primarne zdravstvene nege. Zdravstveni forum JAMA. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.