Studien testar effekten av e-postmeddelanden på riskfylld opioidförskrivning

Studien testar effekten av e-postmeddelanden på riskfylld opioidförskrivning

Forskare vid Columbia University Mailman School of Public Health rapporterade nya rön från en klinisk prövning med e-postmeddelanden från farmaceuter till läkare och andra utövare för att minska riskfylld opioidförskrivning. Studien, som genomfördes i det militära hälsosystemet med statliga och akademiska forskare, fann ingen bevisad effekt av varningarna på förskrivning. Resultaten belyser värdet av rigorösa tester för att säkerställa policyer som gör opioidförskrivning säkrare som avsett. Forskningen publicerades online i JAMA Health Forum.

Studien fokuserade på interaktioner mellan opioider och en annan klass av läkemedel som kallas bensodiazepiner. Samtidig användning av opioider och bensodiazepiner är nära kopplat till överdosering, men är fortfarande vanligt: ​​3 miljoner vuxna i USA gör det varje år. I studien testade forskare tillämpad beteendevetenskap och "nudge"-tekniker för att främja säkrare förskrivning av opioider och bensodiazepiner.

Medan nudges framgångsrikt har främjat många typer av högkvalitativ hälsovård, saknade vi bevis på huruvida de kunde hantera vanliga men riskfyllda interaktioner mellan opioider och bensodiazepiner. Tillsammans med kliniker på Walter Reed genomförde vi en randomiserad studie i guldstandard för att ta itu med denna evidensgap."

Adam Sacarny, PhD, Columbia University Mailman School of Public Health, motsvarande författare till studien

Sacarny och medarbetare genomförde försöket i Military Health Systems National Capital Region, området som inkluderar Walter Reed National Military Medical Center. Studien omfattade 2 237 patienter. 1 187 av dessa patienter valdes slumpmässigt ut för att få e-postmeddelanden från kliniska farmaceuter till sina förskrivare och primärvårdsläkare. Forskare testade sedan om varningarna minskade sannolikheten för att patienter skulle få opioider och bensodiazepiner. De undersökte också om varningarna fick läkare att begränsa riskfyllda recept till sina andra patienter.

Studien fann att patienter vars läkare underrättades via e-post senare fick liknande mängder opioider och bensodiazepiner som patienter vars läkare aldrig kontaktades. Läkare som varslades via e-post skrev också ut liknande mängder som de som inte gjorde det. "Vi hittade överraskande inga statistiskt signifikanta bevis för att e-postmeddelandena gjorde skillnad för dessa patienter eller deras läkare," sa Sacarny.

Studien konstaterar att detta arbete var en del av en kvalitetsförbättringssatsning för att göra förskrivning säkrare inom det militära hälso- och sjukvårdssystemet. Men till skillnad från de flesta kvalitetsförbättringsinitiativ testade forskargruppen sitt arbete i en randomiserad studie. Genom att inkludera en kontrollgrupp som inte fick e-postmeddelanden kunde forskarna visa att förbättringar av förskrivning över tid sannolikt skulle ha skett även utan varningarna. Studien tyder på att detta evidensgenererande tillvägagångssätt skulle kunna vara en modell för andra vårdorganisationer som försöker ständigt förbättra patientvården.

"Även om vi hoppades att e-postmeddelandena skulle fungera, är våra nullresultat fortfarande viktiga och användbara," sa Sacarny. "De visar att militärens hälsoresurser kan användas bättre på andra sätt, och de sparar tid för läkare som annars skulle behöva läsa och svara på nyheterna", tillade han.

I utvärderingsgruppen ingick medlemmar av Office of Evaluation Sciences (OES), en grupp i den federala regeringen som hjälper myndigheter att svara på prioriterade frågor med hjälp av rigorösa utvärderingsmetoder och administrativa data. Författarna till studien är Dr Sacarny, som också är medlem i OES; Elana Safran från OES; Dr Mary Steffel från OES och Northeastern University; Jacob R. Dunham från Vista Defense Technologies; Dr Orolo D. Abili, Lobat Mohajeri, Patricia T. Oh och Christopher Spevak från Walter Reed National Military Medical Center; Dr Alan Sim från Defense Health Agency; och Dr. Robert E. Brutcher från Uniformed Services University of the Health Sciences. Dr Spevak var den sista författaren till studien. Studien stöddes av Defense Health Agency genom ett mellanmyndighetsavtal med U.S. General Services Administration, den statliga myndigheten som är värd för OES.

Studien stöddes av Defense Health Agency genom ett mellanmyndighetsavtal med US General Services Administration (DHA-2017-R-274).

Källa:

Columbia University Mailman School of Public Health

Hänvisning:

Sacarny, A., et al. (2022) Effekten av e-postmeddelanden från farmaceuter på samtidig förskrivning av opioider och bensodiazepiner av förskrivare och primärvårdsläkare. JAMA Health Forum. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378.

.