研究测试电子邮件通知对有风险的阿片类药物处方的影响

研究测试电子邮件通知对有风险的阿片类药物处方的影响

哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员报告了一项临床试验的新发现，该试验使用药剂师向医生和其他从业人员发送的电子邮件通知来减少阿片类药物处方的风险。 这项由政府和学术研究人员在军队卫生系统进行的研究发现，警告对处方的影响尚未得到证实。 结果凸显了严格测试的价值，以确保政策能够使阿片类药物处方更安全。 该研究在线发表在《美国医学会杂志》健康论坛上。

该研究的重点是阿片类药物和另一类称为苯二氮卓类药物之间的相互作用。 同时使用阿片类药物和苯二氮卓类药物与药物过量密切相关，但仍然很常见：美国每年有 300 万成年人这样做。 在这项研究中，研究人员测试了应用行为科学和“助推”技术，以促进阿片类药物和苯二氮卓类药物的更安全处方。

虽然助推措施已成功促进多种类型的高质量医疗保健，但我们缺乏证据证明它们是否可以解决阿片类药物和苯二氮卓类药物之间常见但有风险的相互作用。 我们与沃尔特·里德医院的临床医生合作，进行了一项黄金标准随机试验来解决这一证据差距。”

Adam Sacarny 博士，哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院，该研究的通讯作者

萨卡尼及其同事在军事卫生系统国家首都地区进行了试验，该地区包括沃尔特·里德国家军事医疗中心。 该研究包括 2,237 名患者。 其中 1,187 名患者被随机选择接收临床药剂师向其处方者和初级保健医生发送的电子邮件通知。 研究人员随后测试了这些警告是否降低了患者接受阿片类药物和苯二氮卓类药物的可能性。 他们还检查了这些警告是否导致临床医生限制向其他患者开出有风险的处方。

研究发现，通过电子邮件通知医生的患者后来收到的阿片类药物和苯二氮卓类药物数量与从未联系过医生的患者相似。 通过电子邮件通知的医生也开出与未收到电子邮件通知的医生相似的剂量。 “令人惊讶的是，我们没有发现任何统计上显着的证据表明这些电子邮件对这些患者或其医生产生了影响，”萨卡尼说。

该研究指出，这项工作是质量改进工作的一部分，旨在使军队医疗保健系统的处方更加安全。 然而，与大多数质量改进举措不同的是，研究团队通过随机试验测试了他们的工作。 通过纳入未收到电子邮件的对照组，研究人员能够证明，即使没有警告，随着时间的推移，处方也可能会有所改善。 该研究表明，这种证据生成方法可以成为其他寻求持续改善患者护理的医疗机构的典范。

“尽管我们希望这些电子邮件能够发挥作用，但我们的无效结果仍然重要且有用，”萨卡尼说。 他补充说：“它们表明，军队的卫生资源可以更好地用在其他方面，并且为临床医生节省了时间，否则他们可能需要阅读和回应新闻。”

评估小组包括评估科学办公室 (OES) 的成员，该办公室是联邦政府的一个小组，利用严格的评估方法和管理数据帮助各机构回答优先问题。 该研究的作者是 Sacarny 博士，他也是 OES 的成员； OES 的 Elana Safran； OES和东北大学的Mary Steffel博士； Vista Defense Technologies 的 Jacob R. Dunham； 沃尔特·里德国家军事医疗中心的 Orolo D. Abili 博士、Lobat Mohajeri、Patricia T. Oh 和 Christopher Spevak 博士； 国防卫生局的 Alan Sim 博士； 和健康科学制服服务大学的 Robert E. Brutcher 博士。 Spevak 博士是该研究的最终作者。 这项研究得到了国防卫生局与美国总务管理局（主持 OES 的政府机构）之间的跨部门协议的支持。

该研究得到了国防卫生局通过与美国总务管理局签署的机构间协议 (DHA-2017-R-274) 的支持。

来源：

哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院

参考：

萨卡尼，A.，等人。 (2022) 药剂师电子邮件通知对处方者和初级保健医生同时开阿片类药物和苯二氮卓类药物的影响。 JAMA 健康论坛。 doi.org/10.1001/jamahealthforum.2022.3378 。

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