Undersøgelse viser omfanget af aggression over for omsorgspersoner i Parkinsons sygdom

Undersøgelse viser omfanget af aggression over for omsorgspersoner i Parkinsons sygdom

Pårørende, der allerede kæmper med stresset ved at tage sig af en pårørende diagnosticeret med Parkinsons sygdom, har ofte et andet problem at kæmpe med -; Parkinsonpatientens aggressive adfærd rettet mod dem.

En ny undersøgelse ledet af Zachary Macchi, MD, assisterende professor i neurologi ved University of Colorado School of Medicine, viser omfanget af problemet og nogle af de faktorer, der fører til aggressiv adfærd.

Macchis nylige arbejde med et klinisk forsøg med ambulant palliativ pleje til patienter og plejere med Parkinsons sygdom og relaterede lidelser hjalp med at indlede denne undersøgelse.

Da vi talte med sygeplejersker, fandt vi ud af, at de rapporterede en ret høj forekomst af aggression mod dem på vegne af patienter. Dette er noget, der virkelig ikke er blevet undersøgt i Parkinsons sygdom og lignende lidelser. Det gav os en masse at tænke over og en invitation til at udforske dette nærmere."

Zachary Macchi, MD, assisterende professor i neurologi, University of Colorado School of Medicine

Et blandet metodestudie

Macchi udviklede en undersøgelse, der brugte en kombination af kvantitative data fra Palliative Care Clinical Trial og kvalitative data fra interviews med undersøgelsesdeltagere. Efter at have gennemgået dataene fra det kliniske forsøg, gik han tilbage for at tale med pårørende, som rapporterede enhver form for aggression som en del af deres omsorgsoplevelse.

"Vi gennemførte interviews med disse pårørende og fik dem til at dele deres erfaringer, og vi var i stand til at begynde at forstå triggerne eller det, vi kalder forløbere for aggression," siger Macchi. "De ting, der førte til aggressionen, såvel som selve adfærden."

Den kvalitative forskning identificerede aggressiv adfærd lige fra verbalt misbrug til trusler om fysisk vold, hovedsageligt på grund af patienters vanskeligheder med at klare sygdomsprogression og tilhørende tab. Disse triggere var også tydelige i de kvantitative data, som viste, at faktorer, der bidrager til aggression, omfattede sorg, tab af motoriske symptomer, forvirring, ændring i funktionsstatus og endda de kognitive udsving, der karakteriserer Parkinsons sygdom.

"Da vi gik ind i denne forskning, lavede vi en hypotese om de andre faktorer, der kunne bidrage til, at patienter udviser aggressiv adfærd - ting som kognitive svækkelser eller visse typer medicin, der blev brugt - og interessant nok, de ting, vi forventede: patienter med demens, mandligt køn, alder, længere sygdomsvarighed, disse variabler var ikke forbundet med aggression," tilføjer Macchi. "Det er interessant at se nogle af de ting udspille sig, som vi ikke forventede at blive forbundet med denne type adfærdsproblemer."

Oprettelse af en intervention for at hjælpe

Neurovidenskab e-bog

Samling af de bedste interviews, artikler og nyheder fra det sidste år. Download en gratis kopi

Derudover fandt Macchis undersøgelse, at pårørendes stress og mental sundhed forværres af aggressiv adfærd, at aggressiv adfærd har en negativ indvirkning på patient-plejer forholdet, og at pårørende er dårligt forberedt på at håndtere aggressiv adfærd og selv håndtere dens konsekvenser. Han begynder nu arbejdet med at udvikle en intervention, der skal hjælpe pårørende med at genkende og håndtere aggressiv adfærd.

"Det næste skridt ville være at opbygge, hvad vi kalder en psykoedukativ intervention, hvor vi arbejder med omsorgspersoner for at identificere denne adfærd og derefter identificere triggere - eller potentielle forløbere for denne adfærd, og derefter forstå konsekvenserne af det," siger Macchi. "Vi ønsker at give sygeplejersker værktøjerne og færdighederne til at håndtere disse og fremme et løbende sygeplejerske-klinikerforhold."

Fordi aggressiv adfærd i Parkinsons sygdom er et undervurderet problem, siger Macchi, er det vigtigt at forstå, hvordan klinikere i øjeblikket engagerer sig med pårørende om dette spørgsmål og at arbejde direkte med pårørende for at udvikle en intervention, der bedst fanger deres bekymringer og giver hjælp, som de ville finde det nyttigt.

Voksende bevidsthed

Macchi er i øjeblikket ved at udvikle en landsdækkende undersøgelse, der spørger neurologer om dette emne, især den nuværende praksis i håndteringen af ​​aggression. Han planlægger at fremme dette arbejde yderligere gennem finansiering fra National Institutes of Health for at støtte det igangværende arbejde med at udvikle interventionen.

"Dette er et problem, som vi mener er meget underkendt, og jeg håber at bringe mere bevidsthed om det, selv blandt klinikere, der arbejder direkte med mennesker, der lever med Parkinsons sygdom," siger han. "Bare at vide, at dette er en faktor, der sandsynligvis driver omsorgsbyrden for nogle mennesker og kan afhentes ved ambulante aftaler, vil jeg have dem til at indse, at disse adfærdsproblemer er værd at lede efter. Jeg håber, at folk tager det væk fra denne undersøgelse."

Kilde:

University of Colorado Anschutz Medical Campus

Reference:

Macchi, Z.A., et al. (2022) Aggression mod omsorgspersoner i Parkinsons sygdom og relaterede lidelser: En undersøgelse med blandede metoder. Bevægelsesforstyrrelser. doi.org/10.1002/mdc3.13555.

.