Un estudio muestra el alcance de la agresión hacia los cuidadores en la enfermedad de Parkinson

Un estudio muestra el alcance de la agresión hacia los cuidadores en la enfermedad de Parkinson

Los cuidadores que ya están luchando con el estrés de cuidar a un ser querido diagnosticado con la enfermedad de Parkinson a menudo tienen otro problema con el que lidiar:; Comportamiento agresivo del paciente de Parkinson dirigido hacia ellos.

Un nuevo estudio dirigido por Zachary Macchi, MD, profesor asistente de neurología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, muestra el alcance del problema y algunos de los factores que conducen al comportamiento agresivo.

El reciente trabajo de Macchi en un ensayo clínico de cuidados paliativos ambulatorios para pacientes y cuidadores con enfermedad de Parkinson y trastornos relacionados ayudó a iniciar este estudio.

Cuando hablamos con las enfermeras, descubrimos que informaron de una prevalencia bastante alta de agresión hacia ellas por parte de los pacientes. Esto es algo que realmente no se ha estudiado en la enfermedad de Parkinson y trastornos similares. Eso nos dio mucho en qué pensar y una invitación a explorar esto más a fondo”.

Zachary Macchi, MD, profesor asistente de neurología, Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado

Un estudio de métodos mixtos

Macchi desarrolló un estudio que utilizó una combinación de datos cuantitativos del ensayo clínico de cuidados paliativos y datos cualitativos de entrevistas con los participantes del estudio. Luego de revisar los datos del ensayo clínico, volvió a hablar con los cuidadores que reportaron algún tipo de agresión como parte de su experiencia de cuidado.

"Realizamos entrevistas con estos cuidadores y les pedimos que compartieran sus experiencias, y pudimos comenzar a comprender los desencadenantes o lo que llamamos precursores de la agresión", dice Macchi. "Las cosas que llevaron a la agresión, así como el comportamiento en sí".

La investigación cualitativa identificó comportamientos agresivos que van desde abuso verbal hasta amenazas de violencia física, en gran parte debido a las dificultades de los pacientes para afrontar la progresión de la enfermedad y las pérdidas asociadas. Estos desencadenantes también fueron evidentes en los datos cuantitativos, que mostraron que los factores que contribuyen a la agresión incluían el duelo, la pérdida de síntomas motores, la confusión, el cambio en el estado funcional e incluso las fluctuaciones cognitivas que caracterizan la enfermedad de Parkinson.

"Cuando iniciamos esta investigación, formulamos hipótesis sobre otros factores que podrían contribuir a que los pacientes exhibieran un comportamiento agresivo (como deterioros cognitivos o ciertos tipos de medicamentos que se usaban) y, curiosamente, las cosas que esperábamos: pacientes con demencia, sexo masculino, edad, mayor duración de la enfermedad, estas variables no estaban asociadas con la agresión", añade Macchi. "Es interesante ver que suceden algunas de las cosas que no esperábamos que estuvieran asociadas con este tipo de problemas de conducta".

Creando una intervención para ayudar

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Además, el estudio de Macchi encontró que el estrés y la salud mental del cuidador empeoran con el comportamiento agresivo, que el comportamiento agresivo impacta negativamente la relación paciente-cuidador y que los cuidadores no están preparados para manejar el comportamiento agresivo y lidiar con sus consecuencias ellos mismos. Ahora está comenzando a trabajar en el desarrollo de una intervención para ayudar a los cuidadores a reconocer y controlar el comportamiento agresivo.

"El siguiente paso sería construir lo que llamamos una intervención psicoeducativa, en la que trabajamos con los cuidadores para identificar estos comportamientos y luego identificar los desencadenantes, o posibles precursores de esos comportamientos, y luego comprender las consecuencias de eso", dice Macchi. "Queremos brindar a las enfermeras las herramientas y habilidades para gestionarlos y promover una relación continua entre enfermera y médico".

Debido a que el comportamiento agresivo en la enfermedad de Parkinson es un problema subestimado, dice Macchi, es importante comprender cómo los médicos interactúan actualmente con los cuidadores sobre este tema y trabajar directamente con los cuidadores para desarrollar una intervención que capte mejor sus preocupaciones y brinde ayuda que les resulte útil.

Conciencia creciente

Macchi está desarrollando actualmente una encuesta a nivel nacional en la que se pregunta a los neurólogos sobre este tema, en particular sobre el estado de la práctica actual en el tratamiento de la agresión. Planea seguir avanzando en este trabajo mediante financiación de los Institutos Nacionales de Salud para apoyar el trabajo en curso que desarrolla la intervención.

"Creemos que este es un tema que está muy poco reconocido y espero generar más conciencia al respecto, incluso entre los médicos que trabajan directamente con personas que viven con la enfermedad de Parkinson", dice. "Con solo saber que este es un factor que probablemente aumenta la carga para los cuidadores de algunas personas y que puede detectarse en las citas ambulatorias, quiero que se den cuenta de que vale la pena buscar estos problemas de conducta. Espero que la gente elimine eso de este estudio".

Fuente:

Campus médico Anschutz de la Universidad de Colorado

Referencia:

Macchi, Z.A., et al. (2022) Agresión hacia los cuidadores en la enfermedad de Parkinson y trastornos relacionados: un estudio de métodos mixtos. Trastornos del movimiento. doi.org/10.1002/mdc3.13555.

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