Une étude montre l'étendue de l'agressivité envers les soignants atteints de la maladie de Parkinson

Une étude montre l'étendue de l'agressivité envers les soignants atteints de la maladie de Parkinson

Les soignants qui luttent déjà contre le stress de s'occuper d'un proche diagnostiqué avec la maladie de Parkinson ont souvent un autre problème à résoudre - ; Comportement agressif du patient parkinsonien à son égard.

Une nouvelle étude dirigée par Zachary Macchi, MD, professeur adjoint de neurologie à la faculté de médecine de l'Université du Colorado, montre l'étendue du problème et certains des facteurs qui conduisent à un comportement agressif.

Les travaux récents de Macchi sur un essai clinique sur les soins palliatifs ambulatoires pour les patients et les soignants atteints de la maladie de Parkinson et de troubles associés ont contribué au lancement de cette étude.

Lorsque nous avons parlé aux infirmières, nous avons constaté qu'elles ont signalé une prévalence assez élevée d'agressions à leur égard de la part des patients. C'est quelque chose qui n'a pas vraiment été étudié dans le cas de la maladie de Parkinson et de troubles similaires. Cela nous a donné beaucoup de matière à réflexion et une invitation à approfondir cette question.

Zachary Macchi, MD, professeur adjoint de neurologie, faculté de médecine de l'Université du Colorado

Une étude à méthodes mixtes

Macchi a développé une étude qui a utilisé une combinaison de données quantitatives de l'essai clinique sur les soins palliatifs et de données qualitatives provenant d'entretiens avec les participants à l'étude. Après avoir examiné les données de l’essai clinique, il est retourné parler aux soignants qui ont signalé tout type d’agression dans le cadre de leur expérience de soins.

«Nous avons mené des entretiens avec ces soignants et leur avons fait partager leurs expériences, et nous avons pu commencer à comprendre les déclencheurs ou ce que nous appelons les précurseurs de l'agression», explique Macchi. "Les choses qui ont conduit à l'agression, ainsi que le comportement lui-même."

La recherche qualitative a identifié des comportements agressifs allant de la violence verbale aux menaces de violence physique, en grande partie dus aux difficultés des patients à faire face à la progression de la maladie et aux pertes associées. Ces déclencheurs étaient également évidents dans les données quantitatives, qui montraient que les facteurs contribuant à l'agressivité comprenaient le chagrin, la perte des symptômes moteurs, la confusion, le changement de l'état fonctionnel et même les fluctuations cognitives qui caractérisent la maladie de Parkinson.

"Lorsque nous avons entrepris cette recherche, nous avons émis des hypothèses sur les autres facteurs qui pourraient contribuer au comportement agressif des patients - des choses comme les troubles cognitifs ou certains types de médicaments utilisés - et, ce qui est intéressant, ce à quoi nous nous attendions : les patients atteints de démence, le sexe masculin, l'âge, la durée plus longue de la maladie, ces variables n'étaient pas associées à l'agressivité", ajoute Macchi. "Il est intéressant de voir se produire certaines choses auxquelles nous ne nous attendions pas associées à ce type de problèmes de comportement."

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De plus, l'étude de Macchi a révélé que le stress et la santé mentale des soignants sont aggravés par un comportement agressif, que le comportement agressif a un impact négatif sur la relation patient-soignant et que les soignants sont mal préparés à gérer eux-mêmes un comportement agressif et à en assumer les conséquences. Il commence maintenant à travailler à l'élaboration d'une intervention pour aider les soignants à reconnaître et à gérer les comportements agressifs.

"La prochaine étape serait de construire ce que nous appelons une intervention psychoéducative, dans laquelle nous travaillons avec les soignants pour identifier ces comportements, puis identifier les déclencheurs - ou les précurseurs potentiels de ces comportements, puis en comprendre les conséquences", explique Macchi. « Nous voulons donner aux infirmières les outils et les compétences nécessaires pour gérer ces problèmes et promouvoir une relation continue entre infirmière et clinicien. »

Parce que le comportement agressif dans la maladie de Parkinson est un problème sous-estimé, dit Macchi, il est important de comprendre comment les cliniciens s'engagent actuellement avec les soignants sur cette question et de travailler directement avec les soignants pour développer une intervention qui reflète au mieux leurs préoccupations et leur fournit l'aide qu'ils trouveraient utile.

Prise de conscience croissante

Macchi développe actuellement une enquête nationale interrogeant les neurologues sur ce sujet, en particulier sur l'état des pratiques actuelles en matière de gestion de l'agressivité. Il prévoit de faire progresser davantage ce travail grâce au financement des National Institutes of Health pour soutenir les travaux en cours développant l’intervention.

« Il s'agit d'un problème qui, à notre avis, est largement sous-estimé, et j'espère y sensibiliser davantage, même parmi les cliniciens qui travaillent directement avec les personnes vivant avec la maladie de Parkinson », dit-il. "Sachant simplement qu'il s'agit d'un facteur qui augmente probablement le fardeau des soignants pour certaines personnes et qui peut être détecté lors de rendez-vous ambulatoires, je veux qu'ils réalisent que ces problèmes de comportement valent la peine d'être recherchés. J'espère que les gens retiendront cela de cette étude."

Source:

Campus médical Anschutz de l'Université du Colorado

Référence:

Macchi, ZA et al. (2022) Agression envers les soignants dans la maladie de Parkinson et les troubles associés : une étude à méthodes mixtes. Troubles du mouvement. est ce que je.org/10.1002/mdc3.13555.

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