Lo studio mostra l'entità dell'aggressività nei confronti degli operatori sanitari nella malattia di Parkinson

Lo studio mostra l'entità dell'aggressività nei confronti degli operatori sanitari nella malattia di Parkinson

I caregiver che stanno già lottando con lo stress di prendersi cura di una persona cara con diagnosi di morbo di Parkinson spesso hanno un altro problema da affrontare:; Comportamento aggressivo del malato di Parkinson nei loro confronti.

Un nuovo studio condotto da Zachary Macchi, MD, assistente professore di neurologia presso la School of Medicine dell'Università del Colorado, mostra l'entità del problema e alcuni dei fattori che portano al comportamento aggressivo.

Il recente lavoro di Macchi su uno studio clinico di cure palliative ambulatoriali per pazienti e operatori sanitari affetti dalla malattia di Parkinson e disturbi correlati ha contribuito ad avviare questo studio.

Quando abbiamo parlato con gli infermieri, abbiamo scoperto che riferivano una prevalenza piuttosto elevata di aggressività nei loro confronti da parte dei pazienti. Questo è qualcosa che in realtà non è stato studiato nel morbo di Parkinson e in disturbi simili. Questo ci ha dato molto su cui riflettere e un invito a esplorare ulteriormente questo aspetto”.

Zachary Macchi, MD, assistente professore di neurologia, School of Medicine dell'Università del Colorado

Uno studio con metodi misti

Macchi ha sviluppato uno studio che ha utilizzato una combinazione di dati quantitativi provenienti dalla sperimentazione clinica sulle cure palliative e dati qualitativi provenienti da interviste con i partecipanti allo studio. Dopo aver esaminato i dati della sperimentazione clinica, è tornato a parlare con i caregiver che hanno segnalato qualsiasi tipo di aggressione come parte della loro esperienza di assistenza.

"Abbiamo condotto interviste con questi operatori sanitari e abbiamo chiesto loro di condividere le loro esperienze, e siamo stati in grado di iniziare a comprendere i fattori scatenanti o ciò che chiamiamo precursori dell'aggressività", afferma Macchi. "Le cose che hanno portato all'aggressione, così come il comportamento stesso."

La ricerca qualitativa ha identificato comportamenti aggressivi che vanno dall'abuso verbale alle minacce di violenza fisica, in gran parte dovuti alle difficoltà dei pazienti ad affrontare la progressione della malattia e le perdite associate. Questi fattori scatenanti erano evidenti anche nei dati quantitativi, che mostravano che i fattori che contribuiscono all’aggressività includevano il dolore, la perdita dei sintomi motori, la confusione, il cambiamento dello stato funzionale e persino le fluttuazioni cognitive che caratterizzano la malattia di Parkinson.

"Quando abbiamo intrapreso questa ricerca, abbiamo ipotizzato gli altri fattori che potrebbero contribuire a far sì che i pazienti mostrassero un comportamento aggressivo - cose come disturbi cognitivi o alcuni tipi di farmaci utilizzati - e, cosa interessante, le cose che ci aspettavamo: pazienti con demenza, sesso maschile, età, maggiore durata della malattia, queste variabili non erano associate all'aggressività", aggiunge Macchi. "È interessante vedere accadere alcune cose che non ci aspettavamo fossero associate a questo tipo di problemi comportamentali".

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Inoltre, lo studio di Macchi ha scoperto che lo stress e la salute mentale del caregiver sono peggiorati dal comportamento aggressivo, che il comportamento aggressivo ha un impatto negativo sulla relazione paziente-caregiver e che i caregiver sono mal preparati a gestire il comportamento aggressivo e ad affrontarne da soli le conseguenze. Ora sta iniziando a lavorare sullo sviluppo di un intervento per aiutare gli operatori sanitari a riconoscere e gestire il comportamento aggressivo.

"Il passo successivo sarebbe quello di costruire quello che chiamiamo un intervento psicoeducativo, in cui lavoriamo con i caregiver per identificare questi comportamenti e quindi identificare i fattori scatenanti - o potenziali precursori di tali comportamenti, e quindi comprenderne le conseguenze", afferma Macchi. “Vogliamo dare agli infermieri gli strumenti e le competenze per gestirli e promuovere un rapporto infermiere-medico continuo”.

Poiché il comportamento aggressivo nella malattia di Parkinson è un problema sottovalutato, afferma Macchi, è importante capire come i medici si stanno attualmente impegnando con i caregiver su questo tema e lavorare direttamente con loro per sviluppare un intervento che catturi al meglio le loro preoccupazioni e fornisca l'aiuto che riterrebbero utile.

Consapevolezza crescente

Macchi sta attualmente sviluppando un sondaggio a livello nazionale chiedendo ai neurologi su questo argomento, in particolare sullo stato della pratica attuale nel trattare l’aggressività. Ha intenzione di far avanzare ulteriormente questo lavoro attraverso i finanziamenti del National Institutes of Health per sostenere il lavoro in corso per lo sviluppo dell’intervento.

"Si tratta di un problema che riteniamo sia ampiamente sottoriconosciuto e spero di portarne maggiore consapevolezza, anche tra i medici che lavorano direttamente con le persone che vivono con la malattia di Parkinson", afferma. "Solo sapendo che questo è un fattore che probabilmente comporta un carico di lavoro per gli operatori sanitari per alcune persone e che può essere rilevato durante le visite ambulatoriali, voglio che si rendano conto che vale la pena cercare questi problemi comportamentali. Spero che le persone lo traggano da questo studio."

Fonte:

Campus medico Anschutz dell'Università del Colorado

Riferimento:

Macchi, ZA, et al. (2022) Aggressione verso gli operatori sanitari nella malattia di Parkinson e disturbi correlati: uno studio con metodi misti. Disturbi del movimento. doi.org/10.1002/mdc3.13555.

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