Estudo mostra extensão da agressão aos cuidadores na doença de Parkinson

Estudo mostra extensão da agressão aos cuidadores na doença de Parkinson

Os cuidadores que já estão lutando com o estresse de cuidar de um ente querido com diagnóstico de doença de Parkinson muitas vezes têm outro problema para enfrentar -; Comportamento agressivo do paciente de Parkinson direcionado a eles.

Um novo estudo liderado por Zachary Macchi, MD, professor assistente de neurologia na Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado, mostra a extensão do problema e alguns dos fatores que levam ao comportamento agressivo.

O trabalho recente de Macchi em um ensaio clínico de cuidados paliativos ambulatoriais para pacientes e cuidadores com doença de Parkinson e distúrbios relacionados ajudou a iniciar este estudo.

Quando falámos com os enfermeiros, descobrimos que estes relataram uma prevalência bastante elevada de agressão contra eles por parte dos pacientes. Isto é algo que realmente não foi estudado na doença de Parkinson e doenças semelhantes. Isso nos deu muito em que pensar e um convite para explorar isso ainda mais.”

Zachary Macchi, MD, professor assistente de neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado

Um estudo de métodos mistos

Macchi desenvolveu um estudo que utilizou uma combinação de dados quantitativos do Ensaio Clínico de Cuidados Paliativos e dados qualitativos de entrevistas com participantes do estudo. Após analisar os dados do ensaio clínico, ele voltou a conversar com cuidadores que relataram qualquer tipo de agressão como parte de sua experiência de cuidado.

“Realizamos entrevistas com esses cuidadores e pedimos que compartilhassem suas experiências, e pudemos começar a entender os gatilhos ou o que chamamos de precursores da agressão”, diz Macchi. “As coisas que levaram à agressão, bem como o comportamento em si.”

A pesquisa qualitativa identificou comportamentos agressivos que vão desde abuso verbal até ameaças de violência física, em grande parte devido às dificuldades dos pacientes em lidar com a progressão da doença e perdas associadas. Esses gatilhos também ficaram evidentes nos dados quantitativos, que mostraram que os fatores que contribuem para a agressão incluíam luto, perda de sintomas motores, confusão, alteração no estado funcional e até mesmo as flutuações cognitivas que caracterizam a doença de Parkinson.

“Quando iniciamos esta pesquisa, levantamos hipóteses sobre outros fatores que poderiam contribuir para que os pacientes apresentassem comportamento agressivo – coisas como deficiências cognitivas ou certos tipos de medicamentos que eram usados ​​– e, curiosamente, as coisas que esperávamos: pacientes com demência, sexo masculino, idade, maior duração da doença, essas variáveis ​​não estavam associadas à agressão”, acrescenta Macchi. "É interessante ver algumas das coisas que não esperávamos que estivessem associadas a esses tipos de problemas comportamentais."

Criando uma intervenção para ajudar

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Além disso, o estudo de Macchi descobriu que o stress do cuidador e a saúde mental são agravados pelo comportamento agressivo, que o comportamento agressivo tem um impacto negativo na relação paciente-cuidador e que os cuidadores estão mal preparados para gerir o comportamento agressivo e lidar eles próprios com as suas consequências. Ele agora está começando a trabalhar no desenvolvimento de uma intervenção para ajudar os cuidadores a reconhecer e controlar o comportamento agressivo.

“O próximo passo seria construir o que chamamos de intervenção psicoeducacional, onde trabalhamos com os cuidadores para identificar esses comportamentos e, em seguida, identificar os gatilhos – ou potenciais precursores desses comportamentos, e então compreender as consequências disso”, diz Macchi. “Queremos dar aos enfermeiros as ferramentas e competências para gerir estes problemas e promover uma relação contínua entre enfermeiro e médico.”

Como o comportamento agressivo na doença de Parkinson é um problema subestimado, diz Macchi, é importante compreender como os médicos estão atualmente interagindo com os cuidadores nesta questão e trabalhar diretamente com os cuidadores para desenvolver uma intervenção que melhor capte as suas preocupações e forneça a ajuda que considerariam útil.

Consciência crescente

Macchi está atualmente desenvolvendo uma pesquisa nacional perguntando aos neurologistas sobre esse assunto, particularmente sobre o estado da prática atual no tratamento da agressão. Ele planeja avançar ainda mais neste trabalho através do financiamento dos Institutos Nacionais de Saúde para apoiar o trabalho em andamento no desenvolvimento da intervenção.

“Esta é uma questão que consideramos muito pouco reconhecida e espero trazer mais consciência para ela, mesmo entre os médicos que trabalham diretamente com pessoas que vivem com a doença de Parkinson”, diz ele. "Só por saber que este é um fator que provavelmente está sobrecarregando os cuidadores para algumas pessoas e pode ser detectado em consultas ambulatoriais, quero que eles percebam que vale a pena procurar essas questões comportamentais. Espero que as pessoas tirem isso deste estudo."

Fonte:

Campus Médico Anschutz da Universidade do Colorado

Referência:

Macchi, Z.A., et al. (2022) Agressão aos cuidadores na doença de Parkinson e distúrbios relacionados: um estudo de métodos mistos. Distúrbios do movimento. doi.org/10.1002/mdc3.13555.

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