Studie visar graden av aggression mot vårdgivare i Parkinsons sjukdom

Studie visar graden av aggression mot vårdgivare i Parkinsons sjukdom

Vårdgivare som redan kämpar med stressen av att ta hand om en nära och kära med diagnosen Parkinsons sjukdom har ofta ett annat problem att brottas med -; Aggressivt beteende hos Parkinsonpatienten riktat mot dem.

En ny studie ledd av Zachary Macchi, MD, biträdande professor i neurologi vid University of Colorado School of Medicine, visar omfattningen av problemet och några av de faktorer som leder till aggressivt beteende.

Macchis senaste arbete med en klinisk prövning av poliklinisk palliativ vård för patienter och vårdgivare med Parkinsons sjukdom och relaterade sjukdomar hjälpte till att initiera denna studie.

När vi pratade med sjuksköterskor fann vi att de rapporterade en ganska hög förekomst av aggression mot dem för patienters räkning. Detta är något som verkligen inte har studerats vid Parkinsons sjukdom och liknande sjukdomar. Det gav oss mycket att tänka på och en inbjudan att utforska det här vidare.”

Zachary Macchi, MD, biträdande professor i neurologi, University of Colorado School of Medicine

En studie med blandade metoder

Macchi utvecklade en studie som använde en kombination av kvantitativa data från Palliative Care Clinical Trial och kvalitativa data från intervjuer med studiedeltagare. Efter att ha granskat data från den kliniska prövningen gick han tillbaka för att prata med vårdgivare som rapporterade någon typ av aggression som en del av sin vårdupplevelse.

"Vi genomförde intervjuer med dessa vårdgivare och fick dem att dela sina erfarenheter, och vi kunde börja förstå triggers eller vad vi kallar föregångare till aggression", säger Macchi. "De saker som ledde till aggressionen, såväl som själva beteendet."

Den kvalitativa forskningen identifierade aggressiva beteenden som sträckte sig från verbala övergrepp till hot om fysiskt våld, till stor del på grund av patienters svårigheter att klara av sjukdomsprogression och tillhörande förluster. Dessa triggers var också tydliga i kvantitativa data, som visade att faktorer som bidrog till aggression var sorg, förlust av motoriska symtom, förvirring, förändring i funktionsstatus och till och med de kognitiva fluktuationer som kännetecknar Parkinsons sjukdom.

"När vi gick in i den här forskningen antog vi andra faktorer som kan bidra till att patienter uppvisar aggressivt beteende - saker som kognitiva nedsättningar eller vissa typer av mediciner som användes - och intressant, de saker vi förväntade oss: patienter med demens, manligt kön, ålder, längre sjukdomslängd, dessa variabler var inte associerade med aggression", tillägger Macchi. "Det är intressant att se några av de saker som spelas ut som vi inte förväntade oss att vara förknippade med dessa typer av beteendeproblem."

Skapa en intervention för att hjälpa

Neurovetenskap e-bok

Sammanställning av de bästa intervjuerna, artiklarna och nyheterna från det senaste året. Ladda ner en gratis kopia

Dessutom fann Macchis studie att vårdgivares stress och mental hälsa försämras av aggressivt beteende, att aggressivt beteende negativt påverkar relationen mellan patient och vårdgivare, och att vårdgivare är dåligt förberedda på att hantera aggressivt beteende och hantera dess konsekvenser själva. Han börjar nu arbetet med att utveckla en intervention för att hjälpa vårdgivare att känna igen och hantera aggressivt beteende.

"Nästa steg skulle vara att bygga vad vi kallar en psykoedukativ intervention, där vi arbetar med vårdgivare för att identifiera dessa beteenden och sedan identifiera triggers - eller potentiella prekursorer till dessa beteenden, och sedan förstå konsekvenserna av det", säger Macchi. "Vi vill ge sjuksköterskor verktyg och färdigheter för att hantera dessa och främja en pågående relation mellan sjuksköterska och läkare."

Eftersom aggressivt beteende vid Parkinsons är ett underskattat problem, säger Macchi, är det viktigt att förstå hur kliniker för närvarande engagerar sig med vårdgivare i denna fråga och att arbeta direkt med vårdgivare för att utveckla en intervention som bäst fångar deras oro och ger hjälp som de skulle tycka att det är användbart.

Växande medvetenhet

Macchi håller för närvarande på att utveckla en rikstäckande undersökning som frågar neurologer om detta ämne, särskilt läget för nuvarande praxis för att hantera aggression. Han planerar att ytterligare främja detta arbete genom finansiering från National Institutes of Health för att stödja det pågående arbetet med att utveckla interventionen.

"Det här är en fråga som vi tror är mycket underkänd, och jag hoppas kunna skapa mer medvetenhet om det, även bland läkare som arbetar direkt med människor som lever med Parkinsons sjukdom", säger han. "Bara att veta att detta är en faktor som sannolikt driver vårdgivarbördan för vissa människor och kan plockas upp vid polikliniska möten, jag vill att de ska inse att dessa beteendeproblem är värda att leta efter. Jag hoppas att folk tar bort det från den här studien."

Källa:

University of Colorado Anschutz Medical Campus

Hänvisning:

Macchi, Z.A., et al. (2022) Aggression mot vårdgivare i Parkinsons sjukdom och relaterade störningar: En studie med blandade metoder. Rörelsestörningar. doi.org/10.1002/mdc3.13555.

.