أثبتت أنظمة احتجاز المرساة تحت الجلد فعاليتها في الحفاظ على القسطرة المركزية في مكانها

أثبتت أنظمة احتجاز المرساة تحت الجلد فعاليتها في الحفاظ على القسطرة المركزية في مكانها

تشير دراسة جديدة حول تثبيت جهاز الوصول إلى الأوعية الدموية المركزية (CVAD) إلى أن أنظمة تثبيت المرساة تحت الجلد (SASS) أثبتت أنها أكثر فعالية في تثبيت القسطرة المركزية في مكانها مقارنة بطرق التثبيت القائمة على الغرز أو الجهاز اللاصق في شركة Eloquest Healthcare, Inc.، وهي شركة خاصة تعمل في مجال الأجهزة الطبية.

قال المؤلف الرئيسي جون بيل، MSN، RN، VA-BC، إن انتقال القسطرة وخلعها لهما تأثير هائل على نتائج المرضى بالإضافة إلى تكاليف الرعاية الصحية، و"تشير الدلائل إلى أن أنظمة التثبيت تحت الجلد تتفوق على أنظمة التأمين الهندسية أو المرتجلة الأخرى في تقليل انتقال القسطرة".

ستكون مقالة المراجعة، المنشورة في عدد خريف 2022 من مجلة جمعية الوصول إلى الأوعية الدموية، موضوعًا لعرض مسرحي للعارضين ستقدمه المؤلفة المشاركة ميشيل هاوز، DNP، RN، CRNI، VA-BC في الاجتماع العلمي المقبل لجمعية الوصول إلى الأوعية الدموية.

مشكلة ملحة في الوصول إلى الأوعية الدموية

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية ضرورية لرعاية المرضى، ويقوم الأطباء كل شهر بإدخال الآلاف من القسطرة الوريدية المركزية (CVCs) والقسطرة المركزية المدخلة محيطيًا (PICCs) في المرضى. ومع ذلك، لا يوجد سوى القليل من الأدلة القاطعة من التجارب السريرية العشوائية أو غيرها من الدراسات حول أي طرق التوصيل تعمل بشكل أفضل لمنع إزاحة القسطرة أو تحركها أو لتقليل التهابات مجرى الدم.

وقال بيل إن هذا ساهم في "مستوى رعاية هش ومربك وخلق حاجة حقيقية لجمع الأدلة حول أفضل ممارسات السلامة".

في الوقت الحالي، يتم تأمين معظم القسطرة الوريدية المركزية باستخدام أنظمة تعتمد على الخياطة، في حين يتم تأمين غالبية القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا باستخدام مجموعات من الضمادات والمثبتات اللاصقة. إن نظام SecurAcath® من شركة Interrad Medical هو نظام التثبيت الوحيد تحت الجلد في العالم الذي يمكن استخدامه لكلا النوعين من القسطرة.

تظهر البيانات مزايا واضحة لنظام تثبيت المرساة تحت الجلد

أجرى الباحثون مراجعة منهجية لأكثر من 8000 دراسة لفحص نتائج السلامة والفعالية المرتبطة بتأمين الأمراض القلبية الوعائية. في الدراسات التي تحتوي على بيانات مقارنة جيدة حول معدلات هجرة القسطرة وخلعها، وجد الباحثون مزايا واضحة لنظام تثبيت المرساة تحت الجلد.

كان متوسط ​​حدوث الهجرة والخلع 1.76% فقط بالنسبة لـ SASS، مقارنة بـ 4.17% للأجهزة المتكاملة (الضمادات باستخدام تقنية التثبيت المتكاملة)، و6.77% للأنظمة القائمة على الخياطة، و9.69% لأجهزة التثبيت اللاصقة.

لم تقدم البيانات استنتاجات واضحة حول الطريقة الأفضل لتقليل التهابات مجرى الدم المرتبطة بالخط المركزي (CLABSI)، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لدراسة التأثير الحقيقي للحماية على نتائج المرضى. ومع ذلك، يقترح بيل أنه "بالنظر إلى الأدلة الحالية، من المرجح أن تكون أنظمة تثبيت المرساة تحت الجلد هي مستقبل تثبيت الأمراض القلبية الوعائية".

الأدلة على SecurAcath تتراكم

تضيف المراجعة الجديدة إلى الأدلة الداعمة لاستخدام SecurAcath، وهو نظام التثبيت الوحيد تحت الجلد المتوفر حاليًا. كما ستصف ميشيل هاوز في عرضها التقديمي AVA، أظهرت دراسة أجريت عام 2020 أن SecurAcath أيضًا قلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهابات مجرى الدم مقارنة بطرق اللصق اللاصقة في PICCs.

بالإضافة إلى ذلك، وجدت دراسة بأثر رجعي أن قسطرة واحدة مؤمنة باستخدام SecurAcath استمرت طوال مدة الحاجة إليها في 98 بالمائة من الحالات. وفي المقابل، فإن 20% من القسطرة المثبتة بمثبتات لاصقة تحتاج إلى استبدال. على الرغم من ارتفاع التكاليف الأولية مع SecurAcath، فإن النتائج المحسنة وتبسيط الرعاية والصيانة ستؤدي إلى انخفاض تكاليف الرعاية الصحية الإجمالية، كما يوضح هاوز.

سيتم عقد الاجتماع العلمي السنوي لـ AVA في الفترة من 30 سبتمبر إلى 3 أكتوبر في مينيابوليس، مينيسوتا. ستقام محاضرة هاوز في 1 أكتوبر 2022 الساعة 12:30 ظهرًا. CT في قاعة العرض C بمركز مؤتمرات مينيابوليس. تعرف على المزيد حول أمان CVAD مع SecurAcath في AVA، تفضل بزيارة Eloquest Healthcare في الجناح رقم 612.

مصدر:

إلوكويست للرعاية الصحية، وشركة

مرجع:

بيل، جا، وآخرون. (2022) مراجعة منهجية لسلامة وفعالية تأمين أجهزة الوصول إلى الأوعية الدموية المركزية. مجلة جمعية الوصول إلى الأوعية الدموية. doi.org/10.2309/JAVA-D-22-00013.

.