Subkutaansed ankrukinnitussüsteemid on osutunud tõhusateks keskkateetrite paigal hoidmisel

Subkutaansed ankrukinnitussüsteemid on osutunud tõhusateks keskkateetrite paigal hoidmisel

Uus uuring tsentraalse vaskulaarse juurdepääsu seadme (CVAD) fikseerimise kohta viitab sellele, et nahaalused ankurfikseerimissüsteemid (SASS) on osutunud tõhusamaks tsentraalsete kateetrite paigal hoidmisel võrreldes õmbluspõhiste või kleepuva seadmepõhiste fikseerimismeetoditega eraettevõttes Eloquest Healthcare, Inc.

Kateetri migratsioonil ja dislokatsioonil on tohutu mõju nii patsiendi tulemustele kui ka tervishoiukuludele ning "tõendid näitavad, et nahaalused ankurdussüsteemid on kateetri migratsiooni vähendamisel paremad kui muud konstrueeritud või improviseeritud kinnitussüsteemid," ütles juhtiv autor Jon Bell, MSN, RN, VA-BC.

Ajakirja Journal of the Association for Vascular Access 2022. aasta sügisnumbris avaldatud ülevaateartiklit käsitleb ka näituse kaasautor Michelle Hawes, DNP, RN, CRNI, VA-BC, eelseisval Association for Vascular Access Scientific Meetingil.

Pakiline probleem veresoonte juurdepääsul

CVAD-id on patsientide hooldamiseks hädavajalikud ja igal kuul sisestavad arstid patsientidele tuhandeid tsentraalse veeni kateetreid (CVC) ja perifeerselt sisestatud keskkateetreid (PICC). Sellegipoolest on randomiseeritud kliiniliste uuringute või muude uuringute põhjal vähe veenvaid tõendeid selle kohta, millised kinnitusmeetodid aitavad kõige paremini vältida kateetrite paigast nihkumist või liikumist või vähendada vereringesse nakatumist.

See on kaasa aidanud "habras ja segadusttekitava hoolduse standardile ning tekitanud tõelise vajaduse koguda tõendeid parimate ohutustavade kohta", ütles Bell.

Praegu on enamik CVC-sid kaitstud õmbluspõhiste süsteemide abil, samas kui enamik PICC-sid on kinnitatud sidemete ja kleepuvate kinnitusdetailide kombinatsioonidega. Interrad Medicali SecurAcath® on maailmas ainus nahaaluse ankru kinnitussüsteem, mida saab kasutada mõlema kateetritüübi jaoks.

Andmed näitavad subkutaanse ankru fikseerimise süsteemi selgeid eeliseid

Teadlased viisid läbi enam kui 8000 uuringu süstemaatilise ülevaate, et uurida CVAD-turvalisusega seotud ohutuse ja tõhususe tulemusi. Kateetri migratsiooni ja dislokatsiooni määrade heade võrdlevate andmetega uuringutes leidsid teadlased nahaaluse ankru fikseerimise süsteemi jaoks selgeid eeliseid.

Migratsiooni ja dislokatsiooni keskmine esinemissagedus oli SASS-i puhul vaid 1,76 protsenti, võrreldes 4,17 protsendiga integreeritud seadmete (integreeritud kinnitustehnoloogiaga sideme), 6,77 protsendiga õmbluspõhiste süsteemide ja 9,69 protsendiga kleepuvate kinnitusseadmete puhul.

Andmed ei andnud selgeid järeldusi selle kohta, milline meetod on parim tsentraalse liiniga seotud vereringeinfektsioonide (CLABSI) vähendamiseks, ja on vaja täiendavaid uuringuid, et uurida kaitsmise tegelikku mõju patsiendi tulemustele. Siiski soovitab Bell, et "praeguste tõendite põhjal on subkutaansed ankurdussüsteemid tõenäoliselt CVAD-i fikseerimise tulevik."

Tõendeid SecurAcathi kohta koguneb

Uus ülevaade lisab tõendid, mis toetavad SecurAcathi, ainsa praegu saadaoleva nahaaluse ankru kinnitussüsteemi kasutamist. Nagu Michelle Hawes oma AVA esitluses kirjeldab, näitas 2020. aasta uuring, et SecurAcath vähendas oluliselt ka vereringeinfektsioonide riski võrreldes PICC-de liimiga kinnitamise meetoditega.

Lisaks leiti retrospektiivses uuringus, et üks SecurAcathiga kinnitatud kateeter kestis 98 protsendil juhtudest kogu vajaduse kestuse. Seevastu 20 protsenti kleepuvate kinnitusdetailidega kinnitatud kateetritest vajas väljavahetamist. Hawes selgitab, et hoolimata SecurAcathi suurematest esialgsetest kuludest on paremate tulemuste ning lihtsustatud hoolduse ja hoolduse tulemuseks madalamad üldised tervishoiukulud.

AVA iga-aastane teaduskoosolek toimub 30. septembrist 3. oktoobrini Minneapolises, Minnesotas. Hawesi loeng toimub 1. oktoobril 2022 kell 12.30. CT Minneapolise konverentsikeskuse näitusesaalis C. Lisateavet CVAD-turvalisuse kohta SecurAcathiga AVA-s leiate Eloquest Healthcare'ist boksis nr 612.

Allikas:

Eloquest Healthcare, Inc.

Viide:

Bell, JA jt. (2022) Kesksete veresoonte juurdepääsuseadmete turvalisuse ja tõhususe süstemaatiline ülevaade. Vaskulaarse juurdepääsu ühingu ajakiri. doi.org/10.2309/JAVA-D-22-00013.

.