Когато психичното заболяване води до намаляване на обвиненията, пациентите често остават без стабилизиращи грижи

Когато психичното заболяване води до намаляване на обвиненията, пациентите често остават без стабилизиращи грижи

В продължение на седем години Тимъти Джей Фаулър редува затвор, принудителна психиатрична хоспитализация и свобода.

През 2014 г. мъжът от Грейт Фолс, Монтана, беше обвинен в нападение над двама служители на ареста, докато беше в затвора и обвинен в кражба. Оценка на психичното здраве заключава, че Фаулър, който е бил диагностициран с шизофрения, не е годен да бъде съден, според съдебните документи. След като Фаулър получи психиатрично лечение в продължение на няколко месеца, съдия реши, че е малко вероятно той да си възвърне умствените способности скоро. Делото му е прекратено и той е освободен след престой в държавната психиатрична болница.

Около осем месеца след като е освободен, Фаулър е арестуван отново и обвинен, че е ударил непознат с метална тръба. Той все още беше признат за негоден да бъде изправен пред съда, обвиненията бяха свалени и той в крайна сметка беше освободен.

От 2014 г. до 2021 г. Фаулър премина през същия цикъл поне пет пъти: той беше арестуван по сериозни обвинения, психиатри го обявиха за некомпетентен и делото му беше прекратено. Фаулър отказа да бъде интервюиран за тази статия. Към юли той не е бил обвинен в престъпление повече от година.

В Съединените щати наказателното производство се прекратява, когато се установи, че обвиняемият е умствено некомпетентен. Това, което се случва след това, варира от щат до щат. Никой не следва колко често обвиненията се оттеглят, защото психичното заболяване на обвиняемия им пречи да разберат съдебния процес, за да помогнат в защитата си.

Някои щати имат политики за прехвърляне на болничните пациенти към независимост, след като обвиненията им бъдат свалени. Но в други, като Монтана, има малко места за кацане на такива пациенти извън затвора или болницата, които да подкрепят този преход. Здравни специалисти, прокурори и обвиняеми казаха, че хората, признати за негодни да бъдат изправени пред съда, може да имат кратък престой в психиатрична болница, преди да бъдат освободени без допълнителен надзор.

По-голямата част от хората с хронична Психичното заболяване не е насилие, и те са много по-склонни да бъдат жертви на престъпления, отколкото общото население. Освен това здравните специалисти казват, че повечето обвиняеми, признати за некомпетентни, стават достатъчно стабилни с лечението, за да продължат делото си.

Някои никога не го правят. Системата на наказателното правосъдие отдавна е въртяща се врата за обвиняеми с психични заболявания. Националната организация с нестопанска цел Център за съвети за лечение която работи, за да направи лечението на сериозни психични заболявания по-достъпно, отбеляза, че към 2017 г. 21 щата направи малко или никакво усилие за създаване на програми за лечение на тези обвиняеми. Този провал оставя хората без стабилност и някои нараняват себе си или други.

„Те получават само спешна помощ, последвана от никаква“, каза Лиза Дейли, изпълнителен директор на центъра. Тя добави, че оставяйки хората нелекувани, докато не бъдат изправени пред нови обвинения, „вие създавате система, която изисква жертва“.

Д-р Карън Б. Розенбаум съдебен психиатър и вицепрезидент на Американска академия по психиатрия и право, каза, че преживявания като Фаулър показват система, която проваля хората, освободени от лечение за психично здраве. „Трябва да има много стъпки, преди да се върнете в общността“, каза Розенбаум.

Някои държави са създали такива стъпки. Колорадо има екип от Навигатори за координация Грижа за онези, които се считат за некомпетентни, за да бъдат изправени пред съда, и програма за възстановяване за лечение на пациенти близо до дома. В Орегон, a психиатрична експертна комисия работи с държавната болница за надзор на лица, за които е установено, че са некомпетентни, за да се намали рискът от бъдещо опасно поведение.

Но дори в държави с програми за стабилизиране на хора със сериозни психични заболявания, това лечение не е гарантирано, често поради Ограничена наличност на психиатрични услуги.

Минесота има процес за идентифициране, лечение и управление на рисковете за хора, считани за „психично болни и опасни“. Въпреки това поддържането на адекватни нива на персонал в лечебните заведения е проблем, както и намирането на достатъчно възможности в общността за хора, които се нуждаят от по-високо ниво на грижа, отколкото типичните групови домове могат да осигурят. Миналата година национално разследване от KARE 11 откри десетки случаи, в които хора, обвинени в тежки престъпления - включително нападения, изнасилвания и убийства - са били счетени за умствено некомпетентни и освободени без продължаващо лечение или надзор. В резултат на това, според разследването, има още пострадали.

Принуждаването на някого към психиатрично лечение е спорно и създава напрежение между автономията и обществената безопасност. В продължение на десетилетия привържениците на психичното здраве настояваха за местни услуги като програми за интензивно амбулаторно лечение и преходни жилища. Въпреки това, тъй като психиатричните болници намаляват, местните заведения често нямат ресурси, за да отговорят на търсенето.

В Монтана, когато делата бъдат прекратени, тъй като обвиняемите са признати за некомпетентни, местните служители трябва да подадат петиция с искане за съдебна заповед за настаняването им в психиатрична помощ. лица може да се наложи да участват в предложения за амбулаторно лечение, въпреки че защитниците и държавните служители казват, че тези услуги често не съществуват или са твърде тънки. По-често хората биват приемани в държавната психиатрична болница с недостатъчен персонал, която загуби федерално финансиране по-рано тази година поради небезопасни условия и смърт на пациенти.

Съдът в Монтана и държавните служители казаха, че случаите, които се отхвърлят, защото обвиняемият е некомпетентен, са извънредни случаи. Държавата обаче няма как да проследи кога това се случва и колко хора в тази ситуация получават допълнително лечение.

Прокурорът на окръга Люис и Кларк Лео Галахър каза, че хората понякога биват освобождавани, след като делата им бъдат отхвърлени. Принудителното приемане за психично заболяване изисква хората да представляват непосредствена опасност за себе си или за другите. Галахър каза, че това е висока летва.

До момента, в който молбата за ангажиране бъде представена на съдия, след като е решено, че е малко вероятно някой да бъде изправен пред съда, ответникът може да е бил задържан или хоспитализиран в продължение на месеци. Тази времева рамка затруднява доказването, че непосредствената заплаха продължава, каза Галахър, и съдията вероятно ще отрече облигацията.

„Има вратичка в системата“, каза той и добави, че е подал молби, знаейки, че ще бъдат отхвърлени, защото не може да изпълни тежестта на доказване.

Дейлон Мартин, адвокат на защитата на Great Falls, каза, че когато клиенти, чиито обвинения са били оттеглени поради заболяване, бъдат приети в болницата, изписването им често е краят на грижите им. „Хората просто биват пускани обратно в общността с очакването, че ще си вземат лекарствата“, каза Мартин. „Трябва да има по-добър преход.“

Държавната болница има списък с чакащи от дълго време. Д-р Вирджиния Хил, наскоро пенсиониран психиатър, работила в държавната болница в Монтана повече от 35 години, каза законодатели тази пролет че типичният престой продължава две до четири седмици, „кратък ангажимент в голямата схема на нещата, ако сте обвинени в много сериозно престъпление“. Тя каза, че пациентът обикновено напуска болницата с лекарства в ръка и резервирани местни часове, но след това пациентът напуска системата.

„Това е популацията на въртящите се врати, която имаме“, каза Хил. "Обвиненията се отхвърлят и те излизат. И обикновено са доста болни."

тя призова депутатите да го разгледат Определете в държавния закон начин за управление на хора, за които е решено, че е малко вероятно да станат компетентни. За да разбере какви проблеми съществуват, Хил каза, че би искала да види повече данни за това кого лекува държавната болница, дали се лекува другаде и резултата.

Монтана Законодателят е изготвил предложение за законодателната сесия през следващата година, с цел подобряване на координацията на лечението на хора, освободени от психиатрично лечение, след като са били осъдени за престъпление. Мат Кунц, изпълнителен директор на отдела в Монтана на Националния алианс за психични заболявания, приветства предложението, но каза, че то не включва хора, чиито обвинения са били отхвърлени поради проблем с компетентността.

„Понякога хората предпочитат да оставят статуквото да продължи“, казва Кунц, „дори когато нещо очевидно не работи.“

.