Ja garīgās slimības izraisa lādiņu samazināšanos, pacienti bieži iziet bez stabilizējošas aprūpes

Ja garīgās slimības izraisa lādiņu samazināšanos, pacienti bieži iziet bez stabilizējošas aprūpes

Septiņus gadus Timotijs Džejs Faulers pārmaiņus mainīja cietumu, piespiedu psihiatrisko hospitalizāciju un brīvību.

2014. gadā, Great Falls, Montana, vīrietis tika apsūdzēts par uzbrukumu diviem aizturēšanas darbiniekiem, kamēr viņš atradās cietumā, un tika apsūdzēts zādzībā. Garīgās veselības novērtējumā secināts, ka Faulers, kuram tika diagnosticēta šizofrēnija, saskaņā ar tiesas dokumentiem nav piemērots tiesas procesam. Pēc tam, kad Faulers vairākus mēnešus saņēma psihiatrisku ārstēšanu, tiesnesis nolēma, ka viņš, visticamāk, tuvākajā laikā neatgūs garīgās spējas. Viņa lieta tika noraidīta, un viņš tika atbrīvots pēc uzturēšanās valsts psihiatriskajā slimnīcā.

Aptuveni astoņus mēnešus pēc atbrīvošanas Faulers tika atkal arestēts un apsūdzēts svešinieka sitienā ar metāla cauruli. Viņš joprojām tika atzīts par nepiemērotu, lai stātos tiesā, apsūdzības tika atceltas un galu galā viņš tika atbrīvots.

No 2014. līdz 2021. gadam Faulers izgāja cauri tam pašam ciklam vismaz piecas reizes: viņš tika arestēts ar nopietnām apsūdzībām, psihiatri viņu atzina par nepieskaitāmu, un viņa lieta tika noraidīta. Faulers atteicās no intervijas šim rakstam. Jūlijā viņam nebija izvirzītas apsūdzības noziegumā vairāk nekā gadu.

Amerikas Savienotajās Valstīs kriminālprocess tiek izbeigts, ja apsūdzētais tiek atzīts par garīgi mazspējīgu. Tas, kas notiek pēc tam, dažādās valstīs ir atšķirīgs. Neviens neseko cik bieži apsūdzības tiek atceltas, jo apsūdzētā garīgās slimības neļauj izprast tiesas procesu, lai palīdzētu aizstāvībai.

Dažos štatos ir politika, kas paredz slimnīcu pacientu neatkarību pēc tam, kad viņu maksas ir atceltas. Taču citās valstīs, piemēram, Montānā, ir maz šādu pacientu nolaišanās vietu ārpus cietuma vai slimnīcas, lai atbalstītu šo pāreju. Veselības aprūpes speciālisti, prokurori un apsūdzētie ir paziņojuši, ka cilvēki, kas atzīti par nepiemērotiem tiesas procesam, var īslaicīgi uzturēties psihiatriskajā slimnīcā, pirms tiks atbrīvoti bez papildu uzraudzības.

Lielākā daļa cilvēku ar hronisku Garīgās slimības nav vardarbīgas, un viņi daudz biežāk kļūst par noziegumu upuriem nekā pārējie iedzīvotāji. Turklāt veselības aprūpes speciālisti apgalvo, ka lielākā daļa apsūdzēto, kas atzīti par nepieskaitāmiem, ar ārstēšanu kļūst pietiekami stabili, lai turpinātu lietu.

Daži to nekad nedara. Krimināltiesību sistēma jau sen ir bijusi virpuļdurvis apsūdzētajiem ar garīgām slimībām. Nacionālā bezpeļņas organizācija Ārstēšanas konsultāciju centrs kas strādā, lai padarītu nopietnu garīgu slimību ārstēšanu pieejamāku, atzīmēja, ka 2017. gadā 21 štatā pielika maz vai nemaz izveidot programmas šo apsūdzēto ārstēšanai. Šī neveiksme atstāj cilvēkus bez stabilitātes, un daži ievaino sevi vai citus.

"Viņi saņem tikai neatliekamo palīdzību, kam seko bezrūpība," sacīja centra izpilddirektore Liza Deilija. Viņa piebilda, ka, atstājot cilvēkus neārstētus līdz brīdim, kad viņiem tiks izvirzītas jaunas apsūdzības, "jūs radāt sistēmu, kurai nepieciešams upuris".

Dr. Kārena B. Rozenbauma tiesu psihiatrs un viceprezidents Amerikas Psihiatrijas un tiesību akadēmija, teica, ka pieredze, piemēram, Fowler's, liecina par sistēmu, kas neļauj cilvēkiem, kuri atbrīvoti no garīgās veselības aprūpes. "Pirms atgriešanās sabiedrībā ir jāveic daudz darbību," sacīja Rozenbaums.

Dažas valstis ir izveidojušas šādus soļus. Kolorādo ir komanda Navigatori koordinācijai Rūpes par tiem, kuri tiek uzskatīti par nekompetentiem, lai stātos tiesas priekšā, un atveseļošanās programma, lai ārstētu pacientus tuvu mājām. Oregonas štatā a psihiatrisko ekspertu komiteja sadarbojas ar valsts slimnīcu, lai uzraudzītu personas, kas atzītas par nekompetentām, lai samazinātu turpmākas bīstamas uzvedības risku.

Bet pat valstīs ar programmām, lai stabilizētu cilvēkus ar nopietnām garīgām slimībām, šī ārstēšana netiek garantēta, bieži vien Ierobežota pieejamība par psihiatriskajiem pakalpojumiem.

Minesotā ir process, lai identificētu, ārstētu un pārvaldītu riskus cilvēkiem, kuri tiek uzskatīti par "garīgi slimiem un bīstamiem". Tomēr problēma ir bijusi atbilstoša personāla līmeņa saglabāšana ārstniecības iestādēs, kā arī pietiekami daudz kopienas iespēju atrast cilvēkiem, kuriem nepieciešama augstāka līmeņa aprūpe, nekā to var nodrošināt tipiskās grupu mājas. Pagājušajā gadā valsts mēroga izmeklēšana, ko veica KARE 11 konstatēja desmitiem gadījumu, kad smagos noziegumos, tostarp uzbrukumos, izvarošanā un slepkavībās, apsūdzētie cilvēki tika uzskatīti par garīgi nekompetentiem un atbrīvoti bez ilgstošas ​​ārstēšanas vai uzraudzības. Rezultātā, kā liecina izmeklēšana, ievainoti vairāk cilvēku.

Kādas personas piespiešana psihiatriskā ārstēšanā ir pretrunīga un rada spriedzi starp autonomiju un sabiedrisko drošību. Gadu desmitiem garīgās veselības aizstāvji ir centušies pēc vietējiem pakalpojumiem, piemēram, intensīvām ambulatorās ārstēšanas programmām un pagaidu mājokļiem. Tomēr, tā kā psihiatriskās slimnīcas ir samazinājušās, vietējām iestādēm bieži trūkst resursu, lai apmierinātu pieprasījumu.

Montānā, kad lietas tiek izbeigtas, jo apsūdzētie tiek atzīti par nekompetentiem, vietējām amatpersonām ir jāiesniedz lūgumraksts, lūdzot tiesas izpildrakstu nodot viņus psihiatriskajai aprūpei. personām var būt jāpiedalās ambulatorās ārstēšanas piedāvājumos, lai gan advokāti un valsts amatpersonas ir teikušas, ka šie pakalpojumi bieži vien neeksistē vai ir pārāk vāji. Biežāk cilvēki tiek ievietoti štata psihiatriskajā slimnīcā, kurā trūkst darbinieku, kas šā gada sākumā zaudēja federālo finansējumu nedrošu apstākļu un pacientu nāves dēļ.

Montānas tiesa un štata amatpersonas ir norādījušas, ka lietas, kuras tiek noraidītas, jo apsūdzētais ir nekompetents, ir novirzes. Taču valstij nav iespējas izsekot, kad tas notiek un cik cilvēku šajā situācijā saņem papildu ārstēšanu.

Lūiss un Klārka apgabala prokurors Leo Galahers sacīja, ka cilvēki dažkārt tiek atbrīvoti, tiklīdz viņu lietas tiek noraidītas. Obligāta psihisku slimību uzņemšana prasa, lai cilvēki radītu nenovēršamu apdraudējumu sev vai citiem. Galahers teica, ka tā ir augsta latiņa.

Līdz brīdim, kad tiesnesim tiek iesniegts saistību pieprasījums pēc tam, kad ir konstatēts, ka kāds, visticamāk, nesāks tiesas procesu, apsūdzētais vairākus mēnešus varētu būt aizturēts vai hospitalizēts. Šis laika posms apgrūtina pierādīt, ka nenovēršami draudi turpinās, sacīja Galahers, un tiesnesis, visticamāk, noliegs saistību.

"Sistēmā ir nepilnības," viņš sacīja, piebilstot, ka iesniedza pieteikumus, zinot, ka tie tiks noraidīti, jo viņš nevar izpildīt pierādīšanas pienākumu.

Deilons Mārtins, Great Falls aizstāvības advokāts, teica, kad klienti, kuriem slimības dēļ ir atceltas apsūdzības, tiek ievietoti slimnīcā, viņu izrakstīšana bieži vien ir viņu aprūpes beigas. "Cilvēki vienkārši tiek palaisti atpakaļ sabiedrībā ar cerībām, ka viņi lietos zāles," sacīja Martins. "Ir jābūt labākai pārejai."

Valsts slimnīca jau ilgu laiku bija gaidīšanas saraksts. Dr. Virdžīnija Hila, nesen pensionēta psihiatre, kura Montānas štata slimnīcā strādāja vairāk nekā 35 gadus, sacīja likumdevēji šopavasar ka tipiska uzturēšanās ilgst divas līdz četras nedēļas, "īsa apņemšanās lielajā shēmā, ja jums ir izvirzīta apsūdzība ļoti smagā noziegumā". Viņa sacīja, ka pacients parasti atstāj slimnīcu ar medikamentiem rokās un vietējām tikšanās reizēm, taču pacients pēc tam atstāj sistēmu.

"Tāda ir mūsu virpuļdurvju populācija," sacīja Hils. "Apsūdzības tiek noraidītas, un viņi aiziet. Un viņi parasti ir diezgan slimi."

Viņa mudināja likumdevējus to apsvērt Valsts tiesību aktos definējiet veidu, kā pārvaldīt cilvēkus, kuri ir apņēmušies kļūt kompetenti. Lai saprastu, kādas problēmas pastāv, Hila sacīja, ka vēlētos redzēt vairāk datu par to, kas ārstējas valsts slimnīcā, vai viņi tiek ārstēti citur un kādi ir rezultāti.

Montana Likumdevējs ir izstrādājis priekšlikumu nākamā gada likumdošanas sesijai, ar mērķi uzlabot ārstēšanas koordināciju personām, kuras atbrīvotas no psihiatriskās ārstēšanas pēc notiesāšanas par noziegumu. Mets Kuncs, Nacionālās garīgo slimību alianses Montānas nodaļas izpilddirektors, atzinīgi vērtē priekšlikumu, taču sacīja, ka tajā nav iekļauti cilvēki, kuru apsūdzības tika noraidītas kompetences problēmu dēļ.

"Dažreiz cilvēki dod priekšroku ļaut status quo turpināties," saka Kuncs, "pat ja kaut kas acīmredzami nedarbojas."

.