Deux thérapies contre l'insuffisance cardiaque s'avèrent presque identiques pour réduire les décès

Deux thérapies contre l'insuffisance cardiaque s'avèrent presque identiques pour réduire les décès

Dans une comparaison directe de deux soi-disant « pilules d'eau » qui empêchent l'accumulation de liquide chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, les thérapies se sont révélées presque identiques en termes de réduction des décès, selon une vaste étude menée par des chercheurs de Duke Health.

L'étude a comparé les diurétiques torsémide et furosémide, prescrits aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque dès leur hospitalisation. Alors que des données antérieures suggéraient une réduction potentielle des décès chez les patients prenant du torsémide, l'étude actuelle n'a trouvé aucun bénéfice de ce type, ce qui apporte plus de clarté aux médecins et aux patients.

Étant donné que les deux thérapies différentes ont le même effet sur les résultats, nous ne devrions pas perdre de temps à changer de patient et plutôt nous concentrer sur l’administration de la bonne dose et l’ajustement d’autres thérapies dont il a été démontré qu’elles présentent des avantages à long terme. "

Robert J. Mentz, MD, cardiologue, chef de la division d'insuffisance cardiaque du département de cardiologie de la faculté de médecine de l'université Duke et membre du Duke Clinical Research Institute

Mentz était l'auteur principal de l'étude appelée TRANSFORM-HF, financée par le National Heart, Lung and Blood Institute. Il a présenté les résultats d'un essai clinique révolutionnaire le 5 novembre lors des sessions scientifiques 2022 de l'American Heart Association à Chicago.

L'étude a été conçue comme une comparaison côte à côte des diurétiques de l'anse, qui sont couramment prescrits pour réduire l'accumulation de liquide qui provoque un gonflement et des difficultés respiratoires chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

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Mentz et ses collègues ont recruté plus de 2 800 patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque. Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit du torsémide, soit du furosémide, et les médecins ont déterminé la posologie. La population étudiée était diversifiée, les femmes représentant 37 % des participants et les patients noirs, 34 %.

La principale question était de savoir si le torsémide réduisait le nombre de décès de patients, quelle qu'en soit la cause, lors d'un suivi à long terme (en moyenne plus de 17 mois). Les chercheurs ont découvert que 373 des 1 431 participants à l’étude (26,1 %) dans le groupe torsémide et 374 des 1 428 patients (26,2 %) du groupe furosémide sont décédés.

Une analyse des résultats secondaires a examiné les décès ou les hospitalisations dans les 12 mois et n'a encore trouvé que de légères différences, les décès ou les hospitalisations étant survenus chez 677 patients (47,3 %) dans le groupe torsémide et 704 patients (49,3 %) dans le groupe furosémide.

"Cette étude a des applications cliniques immédiates", a déclaré Mentz. "Les médecins passent beaucoup de temps à réfléchir à l'opportunité de passer d'un diurétique à un autre, mais il n'y a aucune différence entre les deux en termes de résultats. Cela apporte une clarté indispensable. Les résultats de TRANSFORM-HF s'ajoutent à la base de données probantes qui devraient nous aider à améliorer les soins aux patients."

Outre Mentz, les auteurs de l'étude comprennent Kevin J. Anstrom, Eric L. Eisenstein, Shelly Sapp, Stephen J. Greene, Shelby Morgan, Jeffrey M. Testani, Amanda H. Harrington, Vandana Sachdev, Fassil Ketema, Dong-Yun Kim, Patrice Desvigne-Nickens, Bertram Pitt et Eric J. Velazquez.

Source:

Duc Santé

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