هل تكافح من أجل العثور على العلاج التعويضي بالهرمونات المعتاد بينما يكون الدواء غير متوفر؟ قد تكون هناك بدائل يمكنك استخدامها بدلاً من ذلك

مع التقارير التي تتحدث عن شعور النساء بالرغبة في الانتحار وإرهاق أخريات بسبب أعراض انقطاع الطمث التي يعانين منها والتي تعرض علاقاتهن وقدرتهن على العمل للخطر، فإن التأثيرات غير المباشرة لنقص العلاج التعويضي بالهرمونات كبيرة بكل المقاييس.

لكن فرص التوصل إلى حل سريع تبدو ضئيلة. أعلن وزير الصحة ساجد جاويد في نهاية الأسبوع أنه سيعين مسؤولاً عن العلاج بالهرمونات البديلة لمحاولة معالجة المشكلة، قائلاً إنه "سيدعو بشكل عاجل إلى اجتماع مع الموردين للنظر في كيفية العمل معًا لتحسين الرعاية على المدى الطويل والقصير".

ولكن مع ارتفاع عدد وصفات العلاج التعويضي بالهرمونات - فقد تضاعفت خلال خمس سنوات وبلغت الآن 500 ألف شهريًا في إنجلترا وحدها - فإن بعض الشركات المصنعة تكافح لتحقيق هذا الهدف.

مع وجود تقارير عن شعور النساء بالرغبة في الانتحار وإرهاق الآخرين بسبب أعراض انقطاع الطمث لديهم مما يعرض علاقاتهم وقدرتهم على العمل للخطر، فإن التأثيرات غير المباشرة لنقص العلاج التعويضي بالهرمونات كبيرة بكل المقاييس.

ويُعزى جزء كبير من الطلب المتزايد إلى "تأثير دافينا". بعد الفيلم الوثائقي الذي عرضته القناة الرابعة في شهر مايو الماضي بعنوان "دافينا ماكول: الجنس والأساطير وانقطاع الطمث"، والذي كشفت فيه المذيعة التلفزيونية أنها تستخدم رقعة وهلام العلاج التعويضي بالهرمونات، أفاد الأطباء العامون بأنهم "غمروا" بطلبات الوصفات الطبية الجديدة.

انضمت إلى الآخرين للاحتفال خارج البرلمان بعد الإعلان في أكتوبر الماضي أنه اعتبارًا من أبريل 2023، سيتعين على النساء فقط دفع رسوم وصفة طبية لمرة واحدة (18.70 جنيهًا إسترلينيًا) مقابل العلاج التعويضي بالهرمونات كل عام، بدلاً من دفع تكاليف الوصفات الطبية المتعددة على مدار العام.

يتم إعطاء العلاج التعويضي بالهرمونات - على شكل هرمون الاستروجين وحده أو بالاشتراك مع البروجسترون - لاستعادة المستويات المنخفضة من هذه الهرمونات وللمساعدة في علاج بعض الأعراض الثلاثين تقريبًا التي يمكن أن تحدث مع اقتراب النساء من سن اليأس ومرورهن به. يمكن أن تشمل هذه الأرق، والهبات الساخنة، وآلام المفاصل، وخفقان القلب، ومشاكل في الذاكرة.

ويؤثر النقص الحالي على بعض تركيبات ما يسمى العلاج التعويضي بالهرمونات التعويضية "المطابق للجسم" الذي يحتوي على هرمون الاستروجين فقط (والذي تتناوله معظم النساء مع تركيبات منفصلة من البروجسترون). تحتوي هذه على هرمون الاستروجين المشتق من البطاطا أو مصادر نباتية أخرى، بدلا من الإصدارات الاصطناعية من الهرمونات التي تم إنشاؤها في المختبر.

يُعرف هرمون الاستروجين الموجود في تركيبات الجسم المتطابقة باسم 17-بيتا-استراديول. تفضل بعض النساء هذه التركيبات "الطبيعية" لأن الهرمونات مماثلة لتلك الموجودة في جسمك.

أعلن وزير الصحة ساجد جاويد في نهاية الأسبوع أنه سيعين مسؤولاً عن العلاج بالهرمونات البديلة لمحاولة معالجة المشكلة، قائلاً إنه "سيدعو بشكل عاجل إلى اجتماع مع الموردين للنظر في كيفية العمل معًا لتحسين الرعاية على المدى الطويل والقصير".

كما تعتبر تركيبات هذه المنتجات – على شكل هلام أو كريم أو رذاذ – أكثر أمانًا من الأقراص. وذلك لأن الهرمون يدخل مجرى الدم مباشرة بدلا من المرور عبر الأمعاء والكبد، حيث يمكن أن يكون له تأثير نظامي ويزيد من خطر جلطات الدم.

أصبح النقص مشكلة لأول مرة في المملكة المتحدة في أواخر عام 2018، مما أثر بشكل رئيسي على بقع Evorel التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط والمركبة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى زيادة الطلب العالمي، حيث باعت الشركة المصنعة نفس الحجم في الأشهر الستة الأولى من عام 2019 كما فعلت في عام 2018 بأكمله. ونظرًا لأن شركة Evorel كانت تمثل 40 بالمائة من سوق المملكة المتحدة في ذلك الوقت، فقد أصبح هذا مشكلة.

لا يوجد حاليًا أي نقص في Evorel - ولكن الآن أصبح Estrogel، وهو هلام هرمون الاستروجين الشهير (المطابق للجسم)، هو المتأثر. وتقول الشركة المصنعة للمنتج، Besins Healthcare (UK) HRT، إنها "تبذل كل ما في وسعها لإدارة الإمدادات وزيادتها وتسريعها".

كما أصبحت منتجات العلاج التعويضي بالهرمونات الأخرى نادرة. وكان أحدهما عبارة عن جل آخر، ساندرينا، على الرغم من أن الشركة المصنعة قالت إنها واثقة من أنها ستلبي الطلب بحلول نهاية أبريل.

وفي الوقت نفسه، تبذل النساء جهودًا غير عادية لمحاولة الحصول على منتجات العلاج التعويضي بالهرمونات المعتادة - فبعضهن يلتقين بغرباء في مواقف السيارات لتبادل الإمدادات، بينما تدفع أخريات من خلال الاحتمالات عبر الإنترنت للحصول على العلاج التعويضي بالهرمونات من السوق السوداء.

لكن هناك بدائل للإستروجيل والساندرينا، كما قال هيثم حمودة، المدير السريري لخدمة انقطاع الطمث في مستشفى كينجز كوليدج في لندن ورئيس الجمعية البريطانية لانقطاع الطمث، لموقع Good Health.

ويمكن الاستعاضة عن هرمون الاستروجين برقعة متطابقة مع الجسم مثل إيفوريل أو استرادوت أو رذاذ لينزيتو، "الذي يوفر كمية معادلة من هرمون الاستروجين مع تأثيرات مماثلة عن طريق توصيله عبر الجلد". أو يمكن تناول أقراص Progynova وElleste Solo يوميًا.

تخشى بعض النساء بحق أن تعود أعراض انقطاع الطمث إذا غيرن الدواء.

ويقول حمودة: "قد يستغرق الأمر بعض التجربة والخطأ" للعثور على منتج العلاج التعويضي بالهرمونات المناسب لكل امرأة.

وهناك مشكلة أخرى تتمثل في أن بعض الأطباء قد لا يكونون على دراية بجميع الاستعدادات الأخرى المتاحة، كما يقول السيد حمودة.

هنا (أعلى اليمين) نحن نبحث عن بدائل للنقص الحالي في العلاج التعويضي بالهرمونات المطابق للجسم والذي يحتوي فقط على هرمون الاستروجين. يمكنك العثور على قائمة شاملة على الموقع الإلكتروني للجمعية البريطانية لانقطاع الطمث و"عرضها على طبيبك العام"، كما يقترح السيد حمودة.

thebms.org.uk