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严重睡眠呼吸暂停的诊断让记者陷入恐慌，直到他找到一个简单、免费的解决方案
我在一间陌生的卧室里醒来，身上贴满了 24 个电极，还有一个塑料面罩连接着覆盖我脸部的管子。通过视频监视我整夜的实验室技术人员告诉我，我患有“严重睡眠呼吸暂停”，而且这是“中枢性睡眠呼吸暂停”——一种发生在大脑中的形式，不会告诉肌肉呼吸。作为一名记者 - 以及作为一个害怕诊断的人 - 我开始做自己的研究。经过几周的侦探工作和采访专家......
严重睡眠呼吸暂停的诊断让记者陷入恐慌，直到他找到一个简单、免费的解决方案
我在一间陌生的卧室里醒来，身上贴满了 24 个电极，还有一个塑料面罩连接着覆盖我脸部的管子。
通过视频监视我整夜的实验室技术人员告诉我，我患有“严重睡眠呼吸暂停”，而且这是“中枢性睡眠呼吸暂停”——一种发生在大脑中的形式，不会告诉肌肉呼吸。
作为一名记者 - 以及作为一个害怕诊断的人 - 我开始做自己的研究。 经过几周的侦探工作和采访专家，我得出了两个重要结论。
首先，我患有中度呼吸暂停（如果有的话），无需复杂的机器、吹嘴或咨询我的治疗的专家提到的其他设备即可治疗。
其次，美国医疗保健系统与商业合作伙伴合作定义了一种医疗状况（在本例中为睡眠呼吸暂停），以便双方可以从各种昂贵的诊断研究、设备销售和有问题的治疗中获得收入。 我在装配线上。
这一切都始于对答案的渴望：白天我感到困倦，我的妻子告诉我我打鼾。 两者都可能意味着阻塞性睡眠呼吸暂停。 在阻塞性睡眠呼吸暂停中，当人失去知觉时，口腔和喉咙放松，有时会阻塞或缩小气道。 这会扰乱呼吸和睡眠。 如果不进行治疗，由此造成的氧气流动中断可能会增加患某些心血管疾病的风险。
于是我联系了睡眠治疗中心，医生给我做了一次家庭测试（365 美元）。 两周后，他们通知我，我患有“重度至中度”睡眠呼吸暂停，需要购买一台持续气道正压通气 (CPAP) 机，价格约为 600 美元。
尽管我本来希望获得设备并调整设置以找到最有效的方式，但我的医生说我需要到睡眠实验室进行过夜测试（1,900 美元），以便他们可以“滴定”最佳 CPAP 气压。
“你如何治疗中枢性睡眠呼吸暂停？” 我很担心，向技术人员询问了第一次过夜的情况。 她谈到了 ASV（自适应伺服通气）设备（4,000 美元）。 她说，在实验室过夜花费昂贵，还不够。 我不得不回来再买一份。
（本文中提到的大多数程序和设备都已经或将会由保险承保——就我而言，是医疗保险加上补充计划。不必要的护理是美国人的保险成本——保费、共付额和免赔额——逐年下降的一个重要原因。）
作为一名多年报道医疗保健的记者，我发现一连串昂贵的检测比对我的健康的担忧更有动力。
美国睡眠医学会 (AASM) 是一家位于芝加哥附近的非营利组织，负责决定什么是睡眠呼吸暂停及其治疗方法。 它与世界各地的睡眠协会合作，发布了《国际睡眠障碍分类》，世界各地的医生都依靠该分类来诊断和分类疾病。
但这背后隐藏着重大的利益冲突。 与美国医疗保健的许多领域一样，睡眠医学被证明是一个蓬勃发展的行业。 AASM 的运营资金部分来自 CPAP 机器制造商和其他公司的付款，这些公司将从昂贵的治疗以及呼吸暂停和其他睡眠障碍的广泛定义中受益。
伊塔玛海关，是谁干的 家用测试设备 我也用过 用于神经刺激的植入式硬件 治疗中枢性睡眠呼吸暂停，是 AASM 行业参与计划中价值 60,000 美元的“白金”合作伙伴。 就是这样 阿瓦德尔制药公司 该公司正在测试一种治疗发作性睡病的药物，其特点是白天严重嗜睡。
其他赞助商有： 抗失眠药生产商; 其他 经营嗜睡症药物的公司; 斐雪派克 医疗保健，生产 CPAP 机器和口罩； 和 激发医疗系统 制造商生产一种广为宣传的手术植入物，用于治疗呼吸暂停，耗资数万美元。
企业赞助商 睡眠 2022 AASM 与其他专业组织在北卡罗来纳州夏洛特举行的一次会议，其中许多公司都参加了会议 飞利浦伟康 和 瑞思迈 两家最大的 CPAP 机器制造商。
AASM 发言人 Jennifer Gibson 在一份声明中表示，利益冲突政策和行业资助者的不干涉承诺保护了学院工作的完整性。 她说，AASM 年收入约 1500 万美元，其中约 17 万美元来自行业捐款。 额外收入来自教材以及会员费和认证费。
这是我发现的其他内容。 几乎每个人在晚上都会呼吸不规律，尤其是在快速眼动睡眠期间，其特点是快速眼球运动和做梦。 血液中的氧气含量也略有波动。
然而，最近的欧洲研究表明，国际睡眠障碍标准分类将使大部分普通人群被诊断为睡眠呼吸暂停——无论人们是否抱怨白天嗜睡或其他睡眠问题。
一个 曾在瑞士洛桑市学习 研究表明，根据这些标准，40 岁及以上的当地男性中 50% 和女性中 23% 的睡眠呼吸暂停检测呈阳性。
比利时根特大学医院的科学家 Dirk Pevernagie 博士表示，这种疾病的发病率“极高”、“天文数字”且“令人难以置信”。 两年前和同事写的 《睡眠研究杂志》上的一项综合研究。
他在接受采访时表示：“目前还没有真正的证据证明已制定的诊断阻塞性睡眠呼吸暂停并评估其严重程度的标准。”
同样，19% 的中年受试者 2016年冰岛学习 根据《国际睡眠障碍分类》的定义，这些人似乎患有中度至重度“呼吸暂停”，尽管许多人报告没有困倦。
“大多数人真的很惊讶，”领导这项研究并领导一项研究的埃尔娜·西夫·阿纳多蒂尔 (Erna Sif Arnardóttir) 说道。 欧洲主要计划 完善呼吸暂停的识别和治疗。
还是官方的 AASM 杂志推荐 非常全面的睡眠呼吸暂停筛查，寻找患有这种疾病的患者。 每个 18 岁及以上的人如果患有糖尿病、肥胖症、未经治疗的高血压或心脏病，都应每年进行呼吸暂停筛查 – 即使他们从未抱怨过 该组织表示，关于睡眠问题。
吉布森在声明中表示，AASM“不断评估用于识别睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍的定义、标准和建议”。 与此同时，声明称，初级保健医生的常规筛查是确定高危患者是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停的“简单方法”。
研究预防有效性的权威机构美国预防服务工作组采取了与欧洲研究人员更为相似的保守观点，并得出结论：情况确实如此 证据“不足” 支持对无症状患者进行全面筛查。
许多保险公司 拒绝付款 CPAP 机器和其他治疗方法是为处于 AASM 呼吸暂停定义极端边缘的人开出的。 但 AASM 敦促他们行为规范。
在完成所有报告后，我得出的结论是，我的呼吸暂停是真实的，尽管是中等程度的。 我令人震惊的夜间实验室读数——很快被诊断为中枢性睡眠呼吸暂停——是测试机器本身的副产品。这是一个已经描述清楚的现象 5% 至 15% 的患者 。
当我仔细查看在家诊断测试的结果时，我得到了一个启示：我的总体得分是平均每小时 26 次呼吸暂停和血氧水平下降，这足以将我归入“高”类别。呼吸暂停的“中度”类别。 但当我查看按睡姿排序的数据时，我发现侧睡时的表现要好得多：一小时内只有 10 次打扰。
所以我做了一个小实验：我买了一台 25 美元的脉搏血氧计，上面有一个智能手机应用程序，可以记录氧气下降和呼吸暂停。 当我侧睡时，几乎没有。
现在我侧着睡。 我打呼噜少了。 我醒来神清气爽。 我白天不困。
我的专家都没有提到他站在我这边——用医学术语来说就是“ 体位治疗 “——尽管许多研究人员认为该手术是有效的。仰卧睡觉会导致打鼾和便秘，尤其是随着人们年龄的增长和喉咙肌肉变得松弛。
曾在以色列 Loewenstein 医院工作的睡眠研究员阿里·奥克森伯格 (Arie Oksenberg) 说：“姿势患者……可以侧睡并且睡得很好。”
但并不容易找到 AASM 官方治疗指南 相反，这直接导致了诸如 CPAP 机器、手术、中枢性呼吸暂停和口腔矫治器等获胜选择。
通过床上的轻微运动来管理呼吸暂停只涉及 AASM 指南中有关“其他”治疗的几段内容以及长而复杂的决策表中的一个小方框。
三分之一或更多的患者 每晚仅佩戴 CPAP 呼吸机几个小时或停止使用 使用它们。 事实证明，人们不喜欢床上放机器。
“对于某些患者来说，体位疗法是一种有效的治疗选择，”AASM 的吉布森说。 然而，她表示，人们担心患者是否会长期侧睡，以及试图保持一种姿势本身是否会导致睡眠中断。
确实，侧睡并不对每个人都有帮助。 这通常需要练习。 （有些人将网球贴在睡衣上，以防止其落在背部。）即使是保守的睡眠医生也表示，CPAP 机对于许多患者来说是最好的解决方案。
但还有一个很大程度上被忽视的替代方案。
“我们是否缺少对大多数成人睡眠呼吸暂停患者的简单治疗方法？” 是一个人的名字 2013年论文 奥克森伯格和一位同事写了一篇关于体位疗法的文章。
就我而言，答案是“是”。
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