توفر الدراسة الدعم لزيادة استخدام عمليات زرع الكبد من متبرع حي في الدول الغربية

توفر الدراسة الدعم لزيادة استخدام عمليات زرع الكبد من متبرع حي في الدول الغربية

يتجاوز الطلب على أكباد المتبرعين لمرضى زراعة الأعضاء العرض، حيث يموت أكثر من 15% من المرضى المدرجين على قائمة الانتظار بعد عام واحد. تدعم دراسة دولية جديدة زيادة استخدام عمليات زرع الكبد من متبرع حي (LDLT) في الدول الغربية وتقليل الخلل بين العرض والطلب على الأعضاء. نُشرت هذه الدراسة في مجلة أمراض الكبد، المجلة الرسمية للرابطة الأوروبية لدراسة الكبد، التي تنشرها شركة إلسفير.

في LDLT، تتم إزالة جزء من الكبد من شخص سليم وإدخاله في شخص لم يعد كبده يعمل بشكل صحيح. ينمو الكبد المتبقي لدى المتبرع ويعود إلى حجمه وحجمه وقدرته الطبيعية في غضون بضعة أشهر بعد الجراحة. على الرغم من أن وقت الانتظار لإجراء عملية زرع كبد من متبرع متوفى يمكن أن يزيد عن خمس سنوات، إلا أن LDLT يظل نادرًا مقارنة بزراعة كبد من متبرع متوفى (DDLT) في الدول الغربية مقارنة بتلك الموجودة في آسيا.

قد يساعد تحديد الاختلافات في النتائج وخصائص زرع الأعضاء الأخرى في تحديد مجالات تحسين الرعاية الصحية وتوضيح ما إذا كان التوسع في ممارسات LDLT قد يكون له ما يبرره في البلدان التي تعتمد بشكل أساسي على DDLT.

هناك اهتمام متزايد باستراتيجيات التخفيف من الطلب المتزايد على عمليات زرع الأعضاء والوفيات المرتفعة بشكل غير مقبول في قائمة انتظار زراعة الكبد. أحد هذه الأساليب هو LDLT، والذي يمكن أن يزيد من عدد الطعوم المتاحة للزراعة. ومع ذلك، يجب الحفاظ على النتائج القصيرة والطويلة الأجل لكل من الجهات المانحة والمتلقية. ولذلك سعينا إلى مقارنة خصائص المتبرع والمتلقي بالإضافة إلى نتائج ما بعد الزرع بعد LDLT.

غونزالو سابيسوتشين، دكتوراه في الطب، دكتوراه، ماجستير، قسم الجراحة العامة، شبكة الصحة الجامعية، تورونتو، أونتاريو، كندا

هذه دراسة بأثر رجعي متعددة المراكز للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق والذين خضعوا لـ LDLT الأولي بين يناير 2008 وديسمبر 2018، وفقًا لما ذكرته ثلاثة سجلات وطنية لزراعة الكبد: الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS؛ الولايات المتحدة الأمريكية)، الخدمة الصحية الوطنية للدم وزراعة الأعضاء (NHSBT؛ المملكة المتحدة)، وسجل استبدال الأعضاء الكندي (CORR؛ كندا). تم استبعاد المرضى الذين خضعوا لإعادة زرع الأعضاء أو زرع الأعضاء المتعددة. قارن الباحثون خصائص المتلقي والمتبرع، والاتجاهات الزمنية، ونتائج ما بعد LDLT عبر السجلات الثلاثة. بالإضافة إلى ذلك، سعوا إلى تقييم نتائج LDLT مقارنة بـ DDLT في كل دولة.

تم إجراء ما مجموعه 2,954 اختبار LDLT في هذه البلدان، بما في ذلك 2,328 في الولايات المتحدة، و529 في كندا، و97 في المملكة المتحدة. نفذت كندا أعلى نسبة من إجراءات LDLT مع مرور الوقت. لقد تفاجأ الباحثون بسرور عندما رأوا أن النتائج طويلة المدى كانت ممتازة على الرغم من الاستخدام المنخفض نسبيًا لـ LDLT في الدول الغربية. كانت معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى لمدة سنة وخمس وعشر سنوات في الولايات المتحدة 92.6% و82.8% و70.0%؛ 96.1%، 89.9% و82.2% في كندا؛ و91.4% و85.4% و66.7% في المملكة المتحدة على التوالي.

يُظهر تحليل LDLT أنه على الرغم من انخفاض استخدام LDLT في الدول الغربية مقارنة بالدول الآسيوية، إلا أن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل يعد ممتازًا. علاوة على ذلك، فإن خطر الوفاة لا يختلف إحصائيًا بشكل ملحوظ بين هذه البلدان الثلاثة.

"تدعم هذه الدراسة الاستخدام المتزايد لـ LDLT في الدول الغربية لأنها توفر فرصة لتقليل عدم التوازن بين العرض والطلب على الأعضاء، وبالتالي توفر للمرشحين على قائمة الانتظار الفرصة لإجراء عمليات زرع مبكرة وتقليل معدل الوفيات في قائمة انتظار الزرع." " علق الدكتور سابيسوتشين

مصدر:

خلاف ذلك

مرجع:

إيفانيكس، T.، وآخرون. (2022) انخفاض استخدام LDLT بين البالغين في الدول الغربية على الرغم من النتائج الممتازة: تحليل دولي متعدد المراكز للولايات المتحدة والمملكة المتحدة وكندا. مجلة أمراض الكبد. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.