Undersøgelsen giver støtte til den stigende brug af levende donorlevertransplantationer i vestlige lande

Undersøgelsen giver støtte til den stigende brug af levende donorlevertransplantationer i vestlige lande

Efterspørgslen efter donorlever til transplanterede patienter overstiger udbuddet, og over 15 % af patienterne på ventelisten dør efter et år. En ny international undersøgelse understøtter at øge brugen af ​​levende donor levertransplantationer (LDLT) i vestlige lande og reducere ubalancen mellem organudbud og efterspørgsel. Denne undersøgelse er rapporteret i Journal of Hepatology, det officielle tidsskrift for European Association for the Study of the Lever, udgivet af Elsevier.

Ved LDLT fjernes en del af leveren fra en rask person og indsættes i en person, hvis lever ikke længere fungerer korrekt. Donorens resterende lever vokser tilbage og vender tilbage til sin normale størrelse, volumen og kapacitet inden for få måneder efter operationen. Selvom ventetiden på en afdød donortransplantation kan være mere end fem år, forbliver LDLT sjælden sammenlignet med levertransplantation af afdøde donorer (DDLT) i vestlige lande sammenlignet med dem i Asien.

Identifikation af forskelle i resultater og andre transplantationskarakteristika kan hjælpe med at identificere områder for forbedring af sundhedsvæsenet og afklare, om udvidelse af LDLT-praksis kan være berettiget i lande, der primært er afhængige af DDLT.

Der er stigende interesse for strategier til at afhjælpe den stigende efterspørgsel efter transplantation og den uacceptabelt høje dødelighed på levertransplantationsventelisten. En sådan tilgang er LDLT, som kan øge antallet af transplantater, der er tilgængelige for transplantation. Kort- og langsigtede resultater skal dog opretholdes for både donorer og modtagere. Vi søgte derfor at sammenligne donor- og modtagerkarakteristika såvel som post-transplantationsresultater efter LDLT."

Gonzalo Sapisochin, MD, PhD, MSc, Department of General Surgery, University Health Network, Toronto, ON, Canada

Dette er en retrospektiv multicenterundersøgelse af voksne i alderen 18 år og ældre, som gennemgik primær LDLT mellem januar 2008 og december 2018, som rapporteret af tre nationale levertransplantationsregistre: United Network for Organ Sharing (UNOS; USA), National Health Service Blood and Transplantation (NHSBT; UK) og det canadiske organudskiftningsregister (CORRR; Canada). Patienter, der gennemgik retransplantation eller multiorgantransplantation, blev udelukket. Forskere sammenlignede modtager- og donorkarakteristika, tidsmæssige tendenser og post-LDLT-resultater på tværs af de tre registre. Derudover søgte de at vurdere resultaterne for LDLT sammenlignet med DDLT i hvert af landene.

I alt 2.954 LDLT'er blev udført i disse lande, herunder 2.328 i USA, 529 i Canada og 97 i Det Forenede Kongerige. Canada udførte den højeste andel af LDLT-procedurer over tid. Forskere var glædeligt overrasket over at se, at langsigtede resultater var fremragende på trods af den relativt lave brug af LDLT i vestlige lande. Et-, fem- og 10-års patientoverlevelsesrater i USA var 92,6%, 82,8% og 70,0%; 96,1 %, 89,9 % og 82,2 % i Canada; og 91,4 %, 85,4 % og 66,7 % i henholdsvis Storbritannien.

Denne analyse af LDLT viser, at trods den lave brug af LDLT i vestlige lande sammenlignet med asiatiske lande, er langtidsoverlevelsen fremragende. Desuden er dødelighedsrisikoen ikke statistisk signifikant forskellig mellem disse tre lande.

"Denne undersøgelse understøtter den stigende brug af LDLT i vestlige lande, da det giver mulighed for at reducere ubalancen mellem organudbud og efterspørgsel og derved tilbyde ventelistekandidater mulighed for tidligere transplantation og lavere dødelighed på transplantationsventelisten." “ kommenterede Dr. Sapisochin

Kilde:

Ellers

Reference:

Ivanics, T., et al. (2022) Lav brug af LDLT blandt voksne i vestlige lande på trods af fremragende resultater: International multicenteranalyse af USA, Storbritannien og Canada. Tidsskrift for Hepatologi. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.