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El estudio respalda el uso cada vez mayor de trasplantes de hígado de donantes vivos en los países occidentales
La demanda de hígados de donantes para pacientes trasplantados supera la oferta: más del 15% de los pacientes en lista de espera mueren después de un año. Un nuevo estudio internacional respalda el aumento del uso de trasplantes de hígado de donantes vivos (LDLT) en los países occidentales y la reducción del desequilibrio entre la oferta y la demanda de órganos. Este estudio aparece en el Journal of Hepatology, la revista oficial de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado, publicado por Elsevier. En LDLT, se extrae parte del hígado de una persona sana y se inserta en una persona cuyo hígado ya no funciona correctamente. El hígado restante del donante vuelve a crecer y alcanza...
El estudio respalda el uso cada vez mayor de trasplantes de hígado de donantes vivos en los países occidentales
La demanda de hígados de donantes para pacientes trasplantados supera la oferta: más del 15% de los pacientes en lista de espera mueren después de un año. Un nuevo estudio internacional respalda el aumento del uso de trasplantes de hígado de donantes vivos (LDLT) en los países occidentales y la reducción del desequilibrio entre la oferta y la demanda de órganos. Este estudio aparece en el Journal of Hepatology, la revista oficial de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado, publicado por Elsevier.
En LDLT, se extrae parte del hígado de una persona sana y se inserta en una persona cuyo hígado ya no funciona correctamente. El hígado restante del donante vuelve a crecer y recupera su tamaño, volumen y capacidad normales unos meses después de la cirugía. Aunque el tiempo de espera para un trasplante de donante fallecido puede ser de más de cinco años, el LDLT sigue siendo poco común en comparación con el trasplante de hígado de donante fallecido (DDLT) en los países occidentales en comparación con los de Asia.
Identificar diferencias en los resultados y otras características de los trasplantes puede ayudar a identificar áreas para mejorar la atención médica y aclarar si la expansión de las prácticas LDLT puede estar justificada en países que dependen principalmente de DDLT.
Existe un interés creciente en estrategias para aliviar la creciente demanda de trasplantes y la mortalidad inaceptablemente alta en la lista de espera de trasplantes de hígado. Uno de esos enfoques es LDLT, que puede aumentar la cantidad de injertos disponibles para trasplante. Sin embargo, se deben mantener los resultados a corto y largo plazo tanto para los donantes como para los receptores. Por lo tanto, intentamos comparar las características del donante y del receptor, así como los resultados postrasplante después del LDLT”.
Gonzalo Sapisochin, MD, PhD, MSc, Departamento de Cirugía General, University Health Network, Toronto, ON, Canadá
Este es un estudio multicéntrico retrospectivo de adultos de 18 años o más que se sometieron a LDLT primario entre enero de 2008 y diciembre de 2018, según lo informado por tres registros nacionales de trasplante de hígado: United Network for Organ Sharing (UNOS; EE. UU.), National Health Service Blood and Transplantation (NHSBT; Reino Unido) y el Registro Canadiense de Reemplazo de Órganos (CORR; Canadá). Se excluyeron los pacientes sometidos a retrasplante o trasplante multiorgánico. Los investigadores compararon las características del receptor y del donante, las tendencias temporales y los resultados posteriores al LDLT en los tres registros. Además, buscaron evaluar los resultados de LDLT en comparación con DDLT en cada uno de los países.
Se realizaron un total de 2954 LDLT en estos países, incluidos 2328 en los Estados Unidos, 529 en Canadá y 97 en el Reino Unido. Canadá realizó la mayor proporción de procedimientos LDLT a lo largo del tiempo. Los investigadores quedaron gratamente sorprendidos al ver que los resultados a largo plazo fueron excelentes a pesar del uso relativamente bajo de LDLT en los países occidentales. Las tasas de supervivencia de los pacientes a uno, cinco y diez años en los Estados Unidos fueron del 92,6%, 82,8% y 70,0%; 96,1%, 89,9% y 82,2% en Canadá; y 91,4%, 85,4% y 66,7% en el Reino Unido, respectivamente.
Este análisis de LDLT muestra que a pesar del bajo uso de LDLT en los países occidentales en comparación con los países asiáticos, la supervivencia a largo plazo es excelente. Además, el riesgo de mortalidad no es estadísticamente diferente entre estos tres países.
"Este estudio respalda el uso cada vez mayor de LDLT en los países occidentales, ya que brinda la oportunidad de reducir el desequilibrio entre la oferta y la demanda de órganos, ofreciendo así a los candidatos en lista de espera la oportunidad de un trasplante más temprano y una menor mortalidad en la lista de espera de trasplante". “ comentó el Dr. Sapisochin.
Fuente:
Referencia:
Ivanics, T., et al. (2022) Bajo uso de LDLT entre adultos en países occidentales a pesar de excelentes resultados: análisis multicéntrico internacional de EE. UU., Reino Unido y Canadá. Revista de hepatología. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.