Uuring toetab elusdoonori maksasiirdamise üha suuremat kasutamist lääneriikides

Uuring toetab elusdoonori maksasiirdamise üha suuremat kasutamist lääneriikides

Nõudlus siirdatud patsientide doonormaksa järele ületab pakkumise, üle 15% ootenimekirjas patsientidest sureb aasta pärast. Uus rahvusvaheline uuring toetab elusdoonori maksasiirdamise (LDLT) kasutamise suurendamist lääneriikides ning elundite pakkumise ja nõudluse vahelise tasakaalustamatuse vähendamist. See uuring on avaldatud ajakirjas Journal of Hepatology, Euroopa Maksauuringute Ühingu ametlikus väljaandes, mille avaldas Elsevier.

LDLT puhul eemaldatakse tervelt inimeselt osa maksast ja sisestatakse see inimesele, kelle maks enam korralikult ei tööta. Doonori allesjäänud maks kasvab tagasi ja taastub mõne kuu jooksul pärast operatsiooni normaalse suuruse, mahu ja võimsuse juurde. Kuigi surnud doonori siirdamise ooteaeg võib olla üle viie aasta, on LDLT lääneriikides surnud doonori maksasiirdamisega (DDLT) võrreldes Aasiaga võrreldes haruldane.

Tulemuste ja muude siirdamisomaduste erinevuste tuvastamine võib aidata tuvastada tervishoiu parandamise valdkondi ja selgitada, kas LDLT tavade laiendamine võib olla õigustatud riikides, mis tuginevad peamiselt DDLT-le.

Kasvab huvi strateegiate vastu, millega leevendada kasvavat nõudlust siirdamise järele ja lubamatult kõrget suremust maksasiirdamise ootenimekirjas. Üks selline lähenemisviis on LDLT, mis võib suurendada siirdamiseks saadaolevate transplantaatide arvu. Lühi- ja pikaajalised tulemused peavad aga säilima nii doonorite kui ka retsipientide jaoks. Seetõttu püüdsime võrrelda doonori ja retsipiendi omadusi ning siirdamisjärgseid tulemusi pärast LDLT-d.

Gonzalo Sapisochin, MD, PhD, MSc, üldkirurgia osakond, University Health Network, Toronto, ON, Kanada

See on retrospektiivne mitmekeskuseline uuring 18-aastastel ja vanematel täiskasvanutel, kes läbisid 2008. aasta jaanuarist kuni 2018. aasta detsembrini esmase LDLT-uuringu, nagu teatasid kolm riiklikku organite jagamise registrit (UNOS; USA), riikliku tervishoiuteenistuse vere- ja siirdamise register (NHSBT; UK) ja Kanada organite asendusregister (CORR; Kanada). Patsiendid, kellele tehti retransplantatsioon või mitme elundi siirdamine, jäeti välja. Teadlased võrdlesid kolmes registris retsipientide ja doonori omadusi, ajalisi suundumusi ja LDLT-järgseid tulemusi. Lisaks püüdsid nad hinnata LDLT tulemusi võrreldes DDLT-ga igas riigis.

Nendes riikides tehti kokku 2954 LDLT-d, sealhulgas 2328 USA-s, 529 Kanadas ja 97 Ühendkuningriigis. Kanada tegi aja jooksul suurima osa LDLT protseduure. Teadlased olid meeldivalt üllatunud, nähes, et pikaajalised tulemused olid suurepärased hoolimata LDLT suhteliselt vähesest kasutamisest lääneriikides. Ühe-, viie- ja 10-aastaste patsientide elulemus Ameerika Ühendriikides oli 92,6%, 82,8% ja 70,0%; Kanadas 96,1%, 89,9% ja 82,2%; ning Ühendkuningriigis vastavalt 91,4%, 85,4% ja 66,7%.

See LDLT analüüs näitab, et hoolimata LDLT vähesest kasutamisest lääneriikides võrreldes Aasia riikidega, on pikaajaline elulemus suurepärane. Lisaks ei erine nende kolme riigi suremusrisk statistiliselt oluliselt.

"See uuring toetab LDLT kasvavat kasutamist lääneriikides, kuna see annab võimaluse vähendada elundite pakkumise ja nõudluse vahelist tasakaalustamatust, pakkudes seeläbi ootenimekirja kandidaatidele võimalust varasemaks siirdamiseks ja madalamat suremust siirdamise ootenimekirjas." “ kommenteeris dr Sapisochin

Allikas:

Muidu

Viide:

Ivanics, T. jt. (2022) LDLT vähene kasutamine täiskasvanute seas lääneriikides vaatamata suurepärastele tulemustele: USA, Ühendkuningriigi ja Kanada rahvusvaheline mitmekeskuseline analüüs. Hepatoloogia ajakiri. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.