Studija podržava sve veću upotrebu transplantacija jetre živih darivatelja u zapadnim zemljama

Studija podržava sve veću upotrebu transplantacija jetre živih darivatelja u zapadnim zemljama

Potražnja za donorskom jetrom za transplantirane pacijente premašuje ponudu, a više od 15% pacijenata na listi čekanja umire nakon jedne godine. Nova međunarodna studija podupire povećanje korištenja transplantacija jetre živih davatelja (LDLT) u zapadnim zemljama i smanjenje neravnoteže između ponude i potražnje organa. Ova studija objavljena je u Journal of Hepatology, službenom časopisu Europske udruge za proučavanje jetre, koji izdaje Elsevier.

Kod LDLT-a, dio jetre se uklanja iz zdrave osobe i umeće u osobu čija jetra više ne funkcionira ispravno. Preostala jetra darivatelja ponovno izraste i vrati se na svoju normalnu veličinu, volumen i kapacitet unutar nekoliko mjeseci nakon operacije. Iako vrijeme čekanja na transplantaciju preminulog darivatelja može biti dulje od pet godina, LDLT je i dalje rijedak u usporedbi s transplantacijom jetre preminulog darivatelja (DDLT) u zapadnim zemljama u usporedbi s onima u Aziji.

Identificiranje razlika u ishodima i drugim karakteristikama transplantacije može pomoći u identificiranju područja za poboljšanje zdravstvene skrbi i razjasniti je li proširenje prakse LDLT-a opravdano u zemljama koje se prvenstveno oslanjaju na DDLT.

Sve je veći interes za strategije za ublažavanje sve veće potražnje za transplantacijom i nedopustivo visoke smrtnosti na listi čekanja za transplantaciju jetre. Jedan takav pristup je LDLT, koji može povećati broj graftova dostupnih za transplantaciju. Međutim, kratkoročni i dugoročni rezultati moraju se održati i za davatelje i za primatelje. Stoga smo nastojali usporediti karakteristike davatelja i primatelja kao i ishode nakon transplantacije nakon LDLT-a.”

Gonzalo Sapisochin, MD, PhD, MSc, Odjel za opću kirurgiju, University Health Network, Toronto, ON, Kanada

Ovo je retrospektivna multicentrična studija odraslih u dobi od 18 godina i starijih koji su bili podvrgnuti primarnom LDLT-u između siječnja 2008. i prosinca 2018., prema izvješću tri nacionalna registra za transplantaciju jetre: United Network for Organ Sharing (UNOS; SAD), National Health Service Blood and Transplantation (NHSBT; UK) i Canadian Organ Replacement Registry (CORR; Canada). Isključeni su pacijenti koji su bili podvrgnuti retransplantaciji ili multiorganskoj transplantaciji. Istraživači su usporedili karakteristike primatelja i donora, vremenske trendove i ishode nakon LDLT-a u tri registra. Osim toga, nastojali su procijeniti ishode za LDLT u usporedbi s DDLT-om u svakoj od zemalja.

U tim je zemljama učinjeno ukupno 2954 LDLT-a, uključujući 2328 u Sjedinjenim Državama, 529 u Kanadi i 97 u Ujedinjenom Kraljevstvu. Kanada je izvršila najveći udio LDLT postupaka tijekom vremena. Istraživači su bili ugodno iznenađeni kada su vidjeli da su dugoročni rezultati izvrsni unatoč relativno maloj upotrebi LDLT-a u zapadnim zemljama. Stope preživljenja pacijenata od jedne, pet i deset godina u Sjedinjenim Državama bile su 92,6%, 82,8% i 70,0%; 96,1%, 89,9% i 82,2% u Kanadi; odnosno 91,4%, 85,4% i 66,7% u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Ova analiza LDLT-a pokazuje da je unatoč maloj upotrebi LDLT-a u zapadnim zemljama u usporedbi s azijskim zemljama, dugoročno preživljavanje izvrsno. Nadalje, rizik smrtnosti nije statistički značajno različit između ove tri zemlje.

"Ova studija podupire sve veću upotrebu LDLT-a u zapadnim zemljama jer pruža priliku za smanjenje neravnoteže između ponude i potražnje organa, čime kandidatima na listi čekanja nudi priliku za raniju transplantaciju i nižu smrtnost na listi čekanja za transplantaciju." “ komentirao je dr. Sapisochin

Izvor:

Inače

Referenca:

Ivanics, T., et al. (2022) Niska uporaba LDLT-a među odraslima u zapadnim zemljama unatoč izvrsnim rezultatima: Međunarodna multicentrična analiza SAD-a, UK-a i Kanade. Journal of Hepatology. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.