Pētījums sniedz atbalstu dzīvo donoru aknu transplantācijas pieaugošai izmantošanai Rietumvalstīs

Pētījums sniedz atbalstu dzīvo donoru aknu transplantācijas pieaugošai izmantošanai Rietumvalstīs

Pieprasījums pēc donoru aknām transplantācijas pacientiem pārsniedz piedāvājumu, vairāk nekā 15% pacientu gaidīšanas sarakstā mirst pēc viena gada. Jauns starptautisks pētījums atbalsta dzīvo donoru aknu transplantācijas (LDLT) palielināšanu Rietumvalstīs un nelīdzsvarotības mazināšanu starp orgānu piedāvājumu un pieprasījumu. Par šo pētījumu ir ziņots žurnālā Journal of Hepatology, Eiropas Aknu pētījumu asociācijas oficiālajā žurnālā, ko publicējis Elsevier.

ZBL veselam cilvēkam daļa aknu tiek izņemta un ievietota cilvēkam, kura aknas vairs nedarbojas pareizi. Atlikušās donora aknas ataug un atgriežas normālā izmērā, tilpumā un kapacitātē dažu mēnešu laikā pēc operācijas. Lai gan gaidīšanas laiks mirušā donora transplantācijai var būt vairāk nekā pieci gadi, ZBL joprojām ir reta, salīdzinot ar mirušā donora aknu transplantāciju (DDLT) Rietumvalstīs, salīdzinot ar Āziju.

Rezultātu un citu transplantācijas īpašību atšķirību noteikšana var palīdzēt noteikt veselības aprūpes uzlabošanas jomas un noskaidrot, vai LDLT prakses paplašināšana var būt pamatota valstīs, kuras galvenokārt paļaujas uz DDLT.

Pieaug interese par stratēģijām, lai mazinātu pieaugošo pieprasījumu pēc transplantācijas un nepieņemami augsto mirstību aknu transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Viena no šādām pieejām ir ZBL, kas var palielināt transplantācijai pieejamo transplantātu skaitu. Tomēr īstermiņa un ilgtermiņa rezultāti ir jāsaglabā gan donoriem, gan saņēmējiem. Tāpēc mēs centāmies salīdzināt donora un saņēmēja īpašības, kā arī rezultātus pēc transplantācijas pēc LDLT.

Gonzalo Sapisochin, MD, PhD, MSc, Vispārējās ķirurģijas nodaļa, University Health Network, Toronto, ON, Kanāda

Šis ir retrospektīvs daudzcentru pētījums par pieaugušajiem vecumā no 18 gadiem un vecākiem, kuriem no 2008. gada janvāra līdz 2018. gada decembrim tika veikta primārā LDLT, kā ziņoja trīs nacionālie aknu transplantācijas reģistri: Apvienotais orgānu koplietošanas tīkls (UNOS; ASV), Nacionālā veselības dienesta asins un transplantācijas dienests (NHSBT; Apvienotā Karaliste) un Kanādas orgānu aizstāšanas reģistrs (CORR; Kanāda). Pacienti, kuriem tika veikta retransplantācija vai vairāku orgānu transplantācija, tika izslēgti. Pētnieki salīdzināja saņēmēju un donoru īpašības, laika tendences un rezultātus pēc LDLT trīs reģistros. Turklāt viņi centās novērtēt LDLT rezultātus salīdzinājumā ar DDLT katrā no valstīm.

Šajās valstīs kopumā tika veikti 2954 ZBL, tostarp 2328 ASV, 529 Kanādā un 97 Apvienotajā Karalistē. Kanāda laika gaitā veica vislielāko ZBL procedūru daļu. Pētnieki bija patīkami pārsteigti, redzot, ka ilgtermiņa rezultāti bija lieliski, neskatoties uz salīdzinoši zemo LDLT izmantošanu Rietumvalstīs. Viena, piecu un 10 gadu pacientu izdzīvošanas rādītāji Amerikas Savienotajās Valstīs bija 92,6%, 82,8% un 70,0%; 96,1%, 89,9% un 82,2% Kanādā; un Apvienotajā Karalistē attiecīgi 91,4%, 85,4% un 66,7%.

Šī ZBL analīze liecina, ka, neraugoties uz zemo LDLT izmantošanu Rietumvalstīs salīdzinājumā ar Āzijas valstīm, ilgtermiņa izdzīvošana ir lieliska. Turklāt mirstības risks starp šīm trim valstīm statistiski nozīmīgi neatšķiras.

"Šis pētījums atbalsta pieaugošo LDLT izmantošanu Rietumvalstīs, jo tas sniedz iespēju samazināt orgānu piedāvājuma un pieprasījuma nelīdzsvarotību, tādējādi piedāvājot gaidīšanas saraksta kandidātiem iespēju ātrāk veikt transplantāciju un samazināt mirstību transplantācijas gaidīšanas sarakstā." " komentēja Dr Sapisochin

Avots:

Citādi

Atsauce:

Ivanics, T. u.c. (2022) Zems LDLT lietojums pieaugušo vidū Rietumu valstīs, neskatoties uz izcilajiem rezultātiem: ASV, Apvienotās Karalistes un Kanādas starptautiskā daudzcentru analīze. Hepatoloģijas žurnāls. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.