Studien gir støtte til den økende bruken av levertransplantasjoner fra levende givere i vestlige land

Studien gir støtte til den økende bruken av levertransplantasjoner fra levende givere i vestlige land

Etterspørselen etter donorlever til transplanterte pasienter overstiger tilbudet, med over 15 % av pasientene på ventelisten som dør etter ett år. En ny internasjonal studie støtter å øke bruken av levertransplantasjoner fra levende donorer (LDLT) i vestlige land og redusere ubalansen mellom organtilbud og etterspørsel. Denne studien er rapportert i Journal of Hepatology, det offisielle tidsskriftet til European Association for the Study of the Liver, utgitt av Elsevier.

Ved LDLT fjernes en del av leveren fra en frisk person og settes inn i en person hvis lever ikke lenger fungerer som det skal. Donorens gjenværende lever vokser tilbake og går tilbake til normal størrelse, volum og kapasitet innen noen få måneder etter operasjonen. Selv om ventetiden for en avdød donortransplantasjon kan være mer enn fem år, forblir LDLT sjelden sammenlignet med levertransplantasjon av avdøde donorer (DDLT) i vestlige land sammenlignet med de i Asia.

Å identifisere forskjeller i utfall og andre transplantasjonskarakteristika kan bidra til å identifisere områder for forbedring av helsevesenet og avklare om utvidelse av LDLT-praksis kan være berettiget i land som hovedsakelig er avhengig av DDLT.

Det er økende interesse for strategier for å dempe den økende etterspørselen etter transplantasjon og den uakseptabelt høye dødeligheten på levertransplantasjonsventelisten. En slik tilnærming er LDLT, som kan øke antall transplantater tilgjengelig for transplantasjon. Imidlertid må kort- og langsiktige resultater opprettholdes for både givere og mottakere. Vi forsøkte derfor å sammenligne donor- og mottakerkarakteristika så vel som utfall etter transplantasjon etter LDLT.»

Gonzalo Sapisochin, MD, PhD, MSc, Institutt for generell kirurgi, University Health Network, Toronto, ON, Canada

Dette er en retrospektiv multisenterstudie av voksne i alderen 18 år og eldre som gjennomgikk primær LDLT mellom januar 2008 og desember 2018, som rapportert av tre nasjonale levertransplantasjonsregistre: United Network for Organ Sharing (UNOS; USA), National Health Service Blood and Transplantation (NHSBT; UK) og Canadian Organ Replacement Registry (CORRR; Canada). Pasienter som gjennomgikk retransplantasjon eller multiorgantransplantasjon ble ekskludert. Forskere sammenlignet mottaker- og giverkarakteristikker, tidsmessige trender og post-LDLT-utfall på tvers av de tre registrene. I tillegg søkte de å vurdere utfallene for LDLT sammenlignet med DDLT i hvert av landene.

Totalt 2 954 LDLT-er ble utført i disse landene, inkludert 2 328 i USA, 529 i Canada og 97 i Storbritannia. Canada utførte den høyeste andelen LDLT-prosedyrer over tid. Forskere ble positivt overrasket over å se at langsiktige resultater var utmerkede til tross for den relativt lave bruken av LDLT i vestlige land. Ett-, fem- og 10-års pasientoverlevelse i USA var 92,6 %, 82,8 % og 70,0 %; 96,1 %, 89,9 % og 82,2 % i Canada; og henholdsvis 91,4 %, 85,4 % og 66,7 % i Storbritannia.

Denne analysen av LDLT viser at til tross for lav bruk av LDLT i vestlige land sammenlignet med asiatiske land, er langtidsoverlevelsen utmerket. Dessuten er ikke dødelighetsrisikoen statistisk signifikant forskjellig mellom disse tre landene.

"Denne studien støtter den økende bruken av LDLT i vestlige land ettersom den gir en mulighet til å redusere ubalansen mellom organtilbud og etterspørsel, og dermed tilby ventelistekandidater muligheten for tidligere transplantasjon og lavere dødelighet på transplantasjonsventelisten." “ kommenterte Dr. Sapisochin

Kilde:

Noe annet

Referanse:

Ivanics, T., et al. (2022) Lav bruk av LDLT blant voksne i vestlige land til tross for utmerkede resultater: Internasjonal multisenteranalyse av USA, Storbritannia og Canada. Journal of Hepatology. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.